多項選擇題患者女,27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院;兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù),手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查:意識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;聽診雙肺底可聞及少量濕噦音、雙下肢浮腫(++)。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L,PLT99×109/L,PT13.ls,APTT32.8s;心臟彩超:二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣反流。關(guān)于羊水栓塞的高危因素,以下說法哪些是正確的()。
A.過期妊娠
B.死胎
C.胎盤早剝、前置胎盤
D.胎膜早剝或人工破膜
E.宮縮過強(qiáng)或強(qiáng)直性收縮
F.胎兒取出及胎盤娩出后使用縮官素
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1.多項選擇題患者女,27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院;兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù),手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查:意識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;聽診雙肺底可聞及少量濕噦音、雙下肢浮腫(++)。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L,PLT99×109/L,PT13.ls,APTT32.8s;心臟彩超:二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣反流。關(guān)于仰臥位低血壓綜合征以下哪些描述是正確的()。
A.仰臥位低血壓綜合征主要表現(xiàn)有低血壓、心動過速、虛脫和暈厥
B.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征主要因為腹主動脈受壓,影響子宮胎盤的血流灌注
C.開放靜脈通道最好選擇上肢靜脈穿刺
D.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時首先應(yīng)加快靜脈補液速度
E.為預(yù)防仰臥位低血壓綜合征,產(chǎn)婦最好采用左側(cè)傾斜30度體位
F.術(shù)前充分補液
2.多項選擇題患者女,27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院;兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù),手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查:意識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;聽診雙肺底可聞及少量濕噦音、雙下肢浮腫(++)。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L,PLT99×109/L,PT13.ls,APTT32.8s;心臟彩超:二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣反流。麻醉手術(shù)期間應(yīng)注意哪些問題()。
A.仰臥位低血壓綜合征
B.胎兒娩出后產(chǎn)婦發(fā)生急性心功能不全
C.羊水栓塞
D.胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征
E.控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧
3.多項選擇題患者女,27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院;兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù),手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查:意識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;聽診雙肺底可聞及少量濕噦音、雙下肢浮腫(++)。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L,PLT99×109/L,PT13.ls,APTT32.8s;心臟彩超:二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣反流。選擇何種方法比較合適()。
A.局部麻醉
B.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛
C.全身麻醉
D.硬膜外麻醉
E.腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉
4.多項選擇題患者女,27歲。妊娠36周G2P0,胸悶、夜間不能平臥十余天人院;兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù),手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。人院體格檢查:意識清楚、體重82kg,血壓135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;聽診雙肺底可聞及少量濕噦音、雙下肢浮腫(++)。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L,PLT99×109/L,PT13.ls,APTT32.8s;心臟彩超:二尖瓣口面積1.42cm2、重度二尖瓣反流。關(guān)于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述,哪些是正確的()。
A.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病
B.重度二尖瓣狹窄
C.心功能Ⅱ級
D.右心功能不全
E.存在心肌缺血
F.左心室壓力負(fù)荷過重
5.多項選擇題患者女,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤準(zhǔn)備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問腫瘤切除時,血壓驟降至30/OmmHg,最好選擇下列哪些措施()
A.麻黃堿
B.去甲腎上腺素
C.快速輸血輸液
D.毛花苷丙
E.多巴胺
F.去氧腎上腺素