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單項選擇題患者男，12歲。自幼發(fā)紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的片狀實變影，其內(nèi)側(cè)可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強(qiáng)CT可見擴(kuò)張的血管囊和與之相連的血管。對該患者最安全有效的治療措施是（）

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)
C.嚴(yán)密觀察，保守治療
D.抗生素預(yù)防感染
E.抗凝治療

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1.單項選擇題患者男，42歲，活動后氣短2年，雙下肢水腫3個月。查體：雙肺呼吸音正常，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞3/6級收縮期雜音，肝肋下4cm。胸片示肺動脈擴(kuò)張。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑36mm，估測肺動脈收縮壓84mmHg。肺核素灌注顯像示雙肺多發(fā)性缺損。肺血管增強(qiáng)螺旋CT示多個肺段管腔內(nèi)充盈缺損。最可能的診斷是（）

A.慢性栓塞性肺動脈高壓
B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動脈高壓
C.瓣膜性心臟病并發(fā)肺動脈高壓
D.心肌病并發(fā)肺動脈高壓
E.肺血管畸形并發(fā)肺動脈高壓

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2.單項選擇題患者男，42歲，活動后氣短2年，雙下肢水腫3個月。查體：雙肺呼吸音正常，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞3/6級收縮期雜音，肝肋下4cm。胸片示肺動脈擴(kuò)張。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑36mm，估測肺動脈收縮壓84mmHg。肺核素灌注顯像示雙肺多發(fā)性缺損。肺血管增強(qiáng)螺旋CT示多個肺段管腔內(nèi)充盈缺損。對該患者最適合的治療是（）

A.肺移植
B.肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)
C.三尖瓣瓣膜置換術(shù)
D.心臟移植
E.肺動脈擴(kuò)張＋支架置入術(shù)

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3.單項選擇題 患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑25mm，估測肺動脈收縮壓50mmHg。血氣分析：pH7.421，PaO₂58mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。
最可能的有關(guān)肺動脈高壓的診斷是（）

A.慢性栓塞性肺動脈高壓
B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動脈高壓
C.肺間質(zhì)病變并發(fā)肺動脈高壓
D.肺血管炎并發(fā)肺動脈高壓
E.肺血管畸形并發(fā)肺動脈高壓

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4.單項選擇題 患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑25mm，估測肺動脈收縮壓50mmHg。血氣分析：pH7.421，PaO₂58mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。
不宜用于該患者的治療方法是（）

A.長期低流量吸氧
B.定時高流量吸氧
C.吸入長效β2受體激動劑
D.雙水平正壓通氣治療
E.控制感染

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5.單項選擇題患者女，65歲，平素血壓140/90mmHg，突然出現(xiàn)暈厥，3min后清醒，感呼吸困難，左側(cè)胸痛。來院檢查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，雙肺可聞哮鳴音，左下肢輕度可凹性水腫，病理反射陰性，心電圖示V1～V3T波倒置。最可能的診斷是（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA.
B.急性心肌梗死
C.急性肺血栓栓塞癥
D.冠心病，心絞痛發(fā)作
E.支氣管哮喘急性發(fā)作

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6.單項選擇題患者女，65歲，平素血壓140/90mmHg，突然出現(xiàn)暈厥，3min后清醒，感呼吸困難，左側(cè)胸痛。來院檢查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，雙肺可聞哮鳴音，左下肢輕度可凹性水腫，病理反射陰性，心電圖示V1～V3T波倒置。應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

A.冠狀動脈造影
B.CT肺動脈造影（CTPA.
C.頭顱CT
D.心臟超聲
E.血漿D-二聚體

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7.單項選擇題 患者女，63歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動后氣短10余年，加重10d”入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV₁/FVC%）62%。血氣分析，pH7.38，PaCO₂77mmHg，PaO₂40mmHg。冷凝集試驗1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該病的多發(fā)地區(qū)是（）

A.西歐
B.中亞
C.北美
D.東亞
E.南非

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8.單項選擇題 患者女，63歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動后氣短10余年，加重10d”入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV₁/FVC%）62%。血氣分析，pH7.38，PaCO₂77mmHg，PaO₂40mmHg。冷凝集試驗1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該患者首選的治療藥物為（）

A.抗結(jié)核病藥物
B.抗真菌藥物
C.磺胺類藥物
D.抗病毒藥物
E.大環(huán)內(nèi)酯類

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9.單項選擇題 患者女，63歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動后氣短10余年，加重10d”入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV₁/FVC%）62%。血氣分析，pH7.38，PaCO₂77mmHg，PaO₂40mmHg。冷凝集試驗1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該患者最可能的臨床診斷為（）

A.支氣管擴(kuò)張
B.肺間質(zhì)纖維化
C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管哮喘

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10.單項選擇題患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個月入院?；颊叱錾?～3個月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時疑有“羊水吸入”。此患者最可能的診斷是（）

A.慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張
B.肺氣腫合并支氣管擴(kuò)張
C.低球蛋白血癥合并支氣管擴(kuò)張
D.原發(fā)性纖毛不動癥
E.囊性纖維化

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