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單項選擇題患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細(xì)胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。進(jìn)一步明確診斷，首選（）

A.肺功能
B.血氣分析
C.超聲心動圖
D.高分辨薄層CT
E.支氣管鏡

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1.單項選擇題患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細(xì)胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕熱
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.皮肌炎
E.成人Still病

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2.單項選擇題患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細(xì)胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。對該患者的藥物治療應(yīng)首選（）

A.抗生素
B.環(huán)磷酰胺
C.糖皮質(zhì)激素
D.來氟米特
E.羥氯喹

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3.單項選擇題患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細(xì)胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量爆裂音，無哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊?；颊呖赡芎喜ⅲǎ?/a>

A.心力衰竭
B.間質(zhì)性肺炎
C.大葉性肺炎
D.支氣管哮喘
E.風(fēng)濕性心臟病

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4.單項選擇題患者女，35歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息1年余，間斷伴有發(fā)熱，院外考慮“哮喘”，給予吸入性糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制不滿意，間斷口服潑尼松，仍反復(fù)咳嗽和喘息，有時咳出白色黏液栓樣物，咳出后感覺癥狀緩解。多次給予“抗生素”治療，療效亦不顯著。體檢：喘息貌，呼吸稍急促，約26次/min，雙肺可聞及散在哮鳴間，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。實驗室檢查：周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多；胸片示肺部散在浸潤病灶，呈游走性；胸部CT提示肺氣腫及近端支氣管擴(kuò)張癥。霉菌變應(yīng)原速發(fā)性皮膚試驗陽性；血清總IgE濃度（>1000ng/ml）升高。最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘
B.COPD
C.變應(yīng)性肺泡炎
D.ABPA
E.間質(zhì)性肺疾病

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5.單項選擇題患者女，35歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息1年余，間斷伴有發(fā)熱，院外考慮“哮喘”，給予吸入性糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制不滿意，間斷口服潑尼松，仍反復(fù)咳嗽和喘息，有時咳出白色黏液栓樣物，咳出后感覺癥狀緩解。多次給予“抗生素”治療，療效亦不顯著。體檢：喘息貌，呼吸稍急促，約26次/min，雙肺可聞及散在哮鳴間，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。實驗室檢查：周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多；胸片示肺部散在浸潤病灶，呈游走性；胸部CT提示肺氣腫及近端支氣管擴(kuò)張癥。霉菌變應(yīng)原速發(fā)性皮膚試驗陽性；血清總IgE濃度（>1000ng/ml）升高。對該患者最有效的治療措施是（）

A.聯(lián)用大劑量廣譜抗生素
B.全身使用糖皮質(zhì)激素
C.二性霉素B
D.口服激素聯(lián)合依曲康唑
E.吸入糖皮質(zhì)激素

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