患者男性,65歲,因“發(fā)熱3天伴食欲減退1天”就診。原有糖尿病病史,間歇口服格列齊特,血糖控制不佳。查體:血壓120∕68mmHg,心肺無特殊,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī):白細胞計數(shù)25×109∕L,中性粒細胞為92%。。
患者經(jīng)上述處理2天后體溫仍升高,進食量少,感明顯乏力,呼吸深大,且血壓和血小板計數(shù)下降,血肌酐上升,尿量減少,此時患者很可能合并()
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官功能障礙綜合征
E.腎功能不全
F.肝功能不全
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患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身無水腫。血常規(guī):白細胞15.0×109∕L,中性粒細胞85%,血紅蛋白130g∕L,血小板60×109∕L。
評估該患者腎功能需做哪些檢查()
A.每小時尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.血氣分析
F.腎臟B超
患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血紅蛋白63g∕L,血小板(PLT)50×109∕L,總膽紅素68μmol∕L,結(jié)合膽紅素19μmol∕L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)65U∕L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U∕L,凝血酶原時間(PT)20秒,凝血酶原活動度(PTA)0.41,血鈉127mmol∕L。
若血肌酐250μmol∕L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol∕L,K+5.4mmol∕L,經(jīng)補液、抗感染等治療,入院2小時尿量60ml,血壓100∕50mmHg,心率120次∕分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白細胞(+),現(xiàn)治療措施是()
A.繼續(xù)補液擴容
B.監(jiān)測每小時尿量
C.利尿
D.復查血肌酐、血氣分析
E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療
患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身無水腫。血常規(guī):白細胞15.0×109∕L,中性粒細胞85%,血紅蛋白130g∕L,血小板60×109∕L。
經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護后,患者病情惡化,10小時補液6000ml,尿量維持10~15mlh,呼吸困難加重,呼吸急促,40次∕分,神志淡漠,全身水腫,血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100~110∕50~70mmmHg,血肌酐進行性升高,10小時后查血肌酐380μmol∕L,pH7.250,PaO
A.繼續(xù)補液擴容
B.CRRT
C.血漿置換
D.血液灌流
E.呼吸機輔助通氣
F.25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質(zhì)紊亂
F.失血性貧血
A.補充血漿、血小板、凝血因子
B.生長抑素
C.氨甲苯酸
D.羥乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.頭孢曲松
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.骨髓異常增生綜合征
D.自身免疫性溶血性貧血
E.微血管損傷
F.肝硬化脾功能亢進加重
A.先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏
B.無纖維蛋白原血癥
C.DIC
D.膽汁淤積性黃疸
E.血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或口服避孕藥
F.維生素K缺乏癥
A.繼續(xù)心肺復蘇
B.考慮溶栓治療
C.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.靜脈注射硫酸鎂
E.使用多巴胺升壓藥物
F.靜脈注射腎上腺素
A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夾層動脈瘤
D.擴張型心肌病
E.肺栓塞
F.風濕性心臟病
患者女性,51歲,農(nóng)民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,伴暈厥1次”入院?;颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸、黑矇,呼之不應,持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診“冠心病,心絞痛”給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次∕分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn),約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動。
第一次除顫后,緊接著應進行的操作是()
A.胸外按壓
B.連續(xù)除顫3次
C.氣管插管
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.觀察復律情況
F.除顫
最新試題
如該患者查血紅蛋白75g∕L,血壓90∕50mmHg,心率116次∕分,下述處理錯誤的是()
符合應激性潰瘍表現(xiàn)的是()
患者第2天咯血量仍有810ml,此時的處理()
患者入院72小時出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃,白細胞17.6×109∕L,對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是()
能提示該患者還存在活動性出血的是()
如該患者肝動能檢查提示血總膽紅素435μmol∕L,ALT1256U∕L,其肝功能異常發(fā)生的基礎是()
患者消化道出血的原因是()
如患者病情進展,進入晚期肝衰竭則可能出現(xiàn)()
患者的治療()
患者經(jīng)治療1個月后癥狀好轉(zhuǎn),2小時前排便時出現(xiàn)呼吸困難,面色發(fā)紺。D-二聚體20mg∕L,PaO258mmHg,PaCO253mmHg,床旁心臟超聲提示右心房、右心室大,肺動脈高壓。為了確診還需要在下述哪幾項中選擇做進一步檢查()