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多項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。在進(jìn)一步檢查結(jié)果出來前，要考慮的診斷是（）

A.高血壓性心臟病
B.二尖瓣狹窄
C.冠心病
D.亞急性心內(nèi)膜炎
E.二尖瓣腱索斷裂
F.主動脈夾層

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1.多項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃-34mmol∕L。該患者目前存在的并發(fā)癥有（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
F.支氣管擴張

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2.單項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃-34mmol∕L。根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒

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3.多項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃-34mmol∕L?；颊呓?jīng)氧療、控制感染、解痙平喘等治療后病情有好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)尿量減少，伴頸靜脈怒張、下肢水腫加重，考慮心力衰竭無改善，需應(yīng)用正性肌力藥，正確的敘述是（）

A.劑量宜小
B.應(yīng)用前應(yīng)注意糾正缺氧和低血鉀
C.患者心率120次∕分時應(yīng)用
D.宜選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物
E.可合并應(yīng)用利尿劑
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)合并嚴(yán)重感染的患者

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4.多項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃-34mmol∕L。關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿

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5.多項選擇題 患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因“車禍傷后神志不清4小時”住院。入院時查體：體溫39.6℃，血壓100∕55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次∕分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性?；颊呷朐汉笥杞禍?、改善腦功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。
目前常用的反映腸黏膜屏障通透性測定的指標(biāo)是（）

A.大便常規(guī)
B.循環(huán)D-乳酸測定
C.二胺氧化酶測定
D.血漿內(nèi)毒素含量測定
E.血液內(nèi)細(xì)菌移位檢測
F.糖分子探針比值測定

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6.多項選擇題 患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因“車禍傷后神志不清4小時”住院。入院時查體：體溫39.6℃，血壓100∕55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次∕分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性?；颊呷朐汉笥杞禍?、改善腦功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。
引起患者胃腸道癥狀的機制有（）

A.缺血與再灌注
B.黏膜修復(fù)能力下降
C.菌群失調(diào)
D.消化液分泌減少
E.腸通透性增加
F.sIgA產(chǎn)生減少

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7.單項選擇題 患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因“車禍傷后神志不清4小時”住院。入院時查體：體溫39.6℃，血壓100∕55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次∕分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性?；颊呷朐汉笥杞禍?、改善腦功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。
引起患者胃腸道癥狀最可能的診斷是（）

A.胃腸炎
B.胰腺炎
C.腸梗阻
D.胃腸功能障礙
E.腦膜炎
F.消化性潰瘍

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8.多項選擇題患者男性，56歲，既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。對患者治療過程進(jìn)行肝功能監(jiān)測，下列反映肝臟合成功能的指標(biāo)有（）

A.凝血因子
B.白蛋白
C.前白蛋白
D.乳酸脫氫酶
E.堿性磷酸酶
F.膽堿酯酶

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9.多項選擇題患者男性，56歲，既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。對患者不利的治療措施有（）

A.輸注15A復(fù)方氨基酸
B.輸血漿
C.補充凝血因子
D.高蛋白飲食
E.抗生素預(yù)防感染
F.甘露醇或呋塞米防治腦水腫

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10.多項選擇題患者男性，56歲，既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。如病程中該患者出現(xiàn)尿量減少，考慮肝腎綜合征，其臨床變化描述錯誤的有（）

A.自發(fā)性少尿或無尿
B.氮質(zhì)血癥
C.稀釋性低鈉血癥
D.腎小球濾過率正常
E.腎臟缺乏重要的病理改變
F.尿蛋白＞500mg∕d

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