單項選擇題女性,32歲,剖宮產術后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院.立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。為進一步明確診斷,下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫()。
A.呼吸困難與體位的關系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺動脈楔壓
E.有無心臟病病史
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1.多項選擇題女性,32歲,剖宮產術后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院.立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。為緩解患者的呼吸困難,下列哪些措施是正確的()。
A.硝酸酯類藥物控制血壓
B.快速利尿劑靜脈推注
C.無創(chuàng)面罩通氣
D.應用抗生素預防感染
E.輸液擴容
2.單項選擇題患者女性,51歲,既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機制是()。
A.氣道阻力增加
B.肺內分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心排出量下降
3.多項選擇題患者女性,51歲,既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%?;颊吣壳霸\斷考慮()。
A.肺梗死
B.肺不張
C.重癥肺炎
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫綜合征
4.多項選擇題患者女性,51歲,既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%。導致ARDS的病理生理改變有()。
A.肺廣泛性充血水腫
B.肺實變
C.肺泡內透明膜形成
D.肺內微血栓形成
E.肺泡表面活性物質增多
5.單項選擇題患者女性,51歲,既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%。對該患者輸液的要求是()。
A.入量>出量(>500ml)
B.入量>出量(>600~1000ml)
C.入量=出量
D.入量<出量(500~1000ml)
E.不限制膠體液
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