單項(xiàng)選擇題書寫24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄，以下哪項(xiàng)觀點(diǎn)錯(cuò)誤（）

A.入院不足24小時(shí)死亡的患者，可以書寫此記錄
B.診治經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡時(shí)間、死亡原因、死亡診斷書寫要慎重，選擇性詳寫或略寫，以防醫(yī)療糾紛
C.內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關(guān)系）、入院時(shí)間、記錄日期
D.需寫主訴、入院情況（簡要的病史及體檢）、入院診斷
E.醫(yī)師要簽全名


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1.單項(xiàng)選擇題關(guān)于24小時(shí)內(nèi)入、出院記錄的規(guī)定下列哪點(diǎn)不恰當(dāng)（）

A.入院不足24小時(shí)出院的患者，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入、出院記錄
B.需有以下內(nèi)容：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關(guān)系）、入院時(shí)間、記錄日期
C.需寫主訴、入院情況
D.因住院時(shí)間短，診治經(jīng)過可以從略
E.需寫入院診斷、出院時(shí)間、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽全名

2.單項(xiàng)選擇題入院記錄書寫以下哪項(xiàng)有錯(cuò)誤（）

A.由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成
B.在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查只需錄入報(bào)告，不需記錄機(jī)構(gòu)名稱及檢查號(hào)
C.需寫病歷摘要
D.必須在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成
E.必須真實(shí)可靠

3.單項(xiàng)選擇題主訴的書寫要求，下列哪一項(xiàng)不正確（）

A.指出主要癥狀或體征
B.描述癥狀／體征持續(xù)時(shí)間
C.文字精練
D.字?jǐn)?shù)在20字左右
E.不能直接使用病名或描述實(shí)驗(yàn)室檢查異常

4.單項(xiàng)選擇題病歷中關(guān)于“診斷”的書寫，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.診斷名稱應(yīng)確切，分清主次，順序排列
B.主要疾病在前，次要疾病在后
C.并發(fā)癥列于最后
D.初步診斷對于待查病例不用列出可能性較大的診斷
E.診斷應(yīng)盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷

5.單項(xiàng)選擇題病歷摘要的書寫應(yīng)避免（）

A.<300字
B.高度概括
C.綜合體檢中陽性結(jié)果
D.描述檢驗(yàn)的陽性和重要陰性結(jié)果
E.字?jǐn)?shù)超過800字

6.單項(xiàng)選擇題病歷中記錄生命體征包括（）

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓
B.神志、血壓、心率
C.呼吸、脈搏、心律、血壓
D.瞳孔、呼吸、神志
E.心電圖、血壓、體溫

7.單項(xiàng)選擇題男，82歲，高血壓20年。反復(fù)上腹痛潰瘍病史10年。間歇性發(fā)作足踝關(guān)節(jié)痛8年。今晨突然倒地昏迷1小時(shí)入院。最佳主訴選擇為（）

A.高血壓20年
B.間歇性發(fā)作足踝關(guān)節(jié)痛8年
C.高血壓20年，昏迷1小時(shí)
D.反復(fù)上腹痛10年
E.潰瘍病10年

8.單項(xiàng)選擇題男，66歲，1天前開始出現(xiàn)左側(cè)胸痛。有“高血壓”5年，“糖尿病’3年。且伴有肥胖。該患者最佳主訴選擇為（）

A.高血壓5年
B.糖尿病3年
C.肥胖3年
D.左側(cè)胸痛1天
E.高血壓糖尿病3年

9.單項(xiàng)選擇題主訴記錄（）

A.主要癥狀
B.主要生化檢查異常
C.主要陽性體征
D.主要癥狀／體征及持續(xù)時(shí)間
E.起病情況

10.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于病歷書寫的基本規(guī)則和要求錯(cuò)誤的是（）

A.每張記錄用紙均須填寫眉欄
B.每項(xiàng)記錄均應(yīng)注明時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄
C.患者述及的既往所患疾病名應(yīng)加引號(hào)
D.上級(jí)醫(yī)師審查修改應(yīng)保持原記錄清楚可辨，簽名并注明修改時(shí)間
E.各項(xiàng)記錄需使用中文書寫日期和時(shí)間，不得使用阿拉伯?dāng)?shù)字