單項(xiàng)選擇題男性,65歲。間歇性無痛性血尿1年。B超檢查:雙腎未見異常,膀胱右側(cè)壁有一3cm×4cm占位。在進(jìn)一步詢問病史和體格檢查中,最重要的是()

A.有無吸煙史
B.有無長期接觸致癌物史
C.血尿是否伴血塊
D.有無尿路刺激癥狀
E.直腸指檢


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1.單項(xiàng)選擇題男性,41歲。診斷為腎癌。下列癥狀中,哪一項(xiàng)不是腎癌的腎外表現(xiàn)()

A.低熱
B.血沉快、高血壓
C.紅細(xì)胞增多癥、高血鈣
D.精索靜脈曲張
E.頭痛

2.單項(xiàng)選擇題女性,38歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一4cm×3cm的實(shí)質(zhì)占位。為進(jìn)一步明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有幫助()

A.CT檢查
B.尿查脫落細(xì)胞
C.逆行腎盂造影
D.核素腎顯像
E.排泄性尿路造影

3.單項(xiàng)選擇題已明確的家族性腎癌,不包括哪一種()

A.VHL綜合征
B.遺傳性乳頭狀腎癌
C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D.Bellini集合管腎癌
E.BHD綜合征

4.單項(xiàng)選擇題前列腺癌穿刺活檢的指征,以下不正確的是()

A.直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)
B.B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)
C.MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)
D.PSA>10ng/ml,任何f-PSA/t-PSA均應(yīng)行穿刺活檢
E.PSA<4ng/ml,均可不進(jìn)行穿刺活檢

6.單項(xiàng)選擇題腎母細(xì)胞瘤可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腎蒂及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié),也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至全身各部位,其中最常見的是()

A.腎上腺轉(zhuǎn)移
B.肝轉(zhuǎn)移
C.肺轉(zhuǎn)移
D.腦轉(zhuǎn)移
E.骨轉(zhuǎn)移

7.單項(xiàng)選擇題下列腎母細(xì)胞瘤的治療原則,正確的是()

A.雙側(cè)腫瘤可在放療和化療的基礎(chǔ)上,行雙側(cè)腫瘤剜除術(shù)或切除腫瘤一側(cè)較大的病腎
B.累及范圍廣、鄰近器官受累而不能切除時(shí),可行姑息性腎動(dòng)脈栓塞,輔以放療和化療
C.瘤體過大者可在術(shù)前先行放射治療,待瘤體縮小后再行根治性腎切除術(shù)
D.化療應(yīng)常規(guī)應(yīng)用,可選用阿霉素、長春新堿、放線菌素D等
E.以上都是

8.單項(xiàng)選擇題腎母細(xì)胞瘤又稱為腎混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤,其臨床特點(diǎn),以下錯(cuò)誤的是()

A.發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中占首位,主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi),多見于2~4歲
B.腫瘤起源于腎上皮組織
C.腹部腫塊最常見,典型的呈"羅漢肚",腫塊質(zhì)硬,表面可有結(jié)節(jié),無明顯壓痛
D.嬰幼兒腹部發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性增大的包塊,首先要考慮本病的可能性
E.主要采取手術(shù)治療、放化療和自體細(xì)胞免疫療法

9.單項(xiàng)選擇題與腎母細(xì)胞瘤有關(guān)的先天畸形中,下列不正確的是()

A.WAGR綜合征,表現(xiàn)為Wilms瘤、無虹膜、生殖泌尿道畸形和智力遲鈍?;颊叱0l(fā)生染色體11p13的缺失
B.Denys-Drash綜合征,特點(diǎn)為性腺不發(fā)育、腎臟病變并導(dǎo)致腎衰竭為特點(diǎn)。遺傳學(xué)異常主要是WT-1基因的突變
C.Beckwith-Wiedemann綜合征,特征為器官發(fā)育小,不容易發(fā)生Wilms瘤和軟組織肉瘤,無染色體11p15的缺失
D.WAGR綜合征和Denys-Drash綜合征與Wilms瘤的發(fā)生有密切關(guān)系,兩者均與位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失或突變有關(guān)
E.Beckwith-Wiedemann綜合征具有11p15的缺失,許多散發(fā)性腎母細(xì)胞瘤也具有11p15的雜合性缺失,而11p13位點(diǎn)未被累及

10.單項(xiàng)選擇題下列腎盂和輸尿管上皮樣腫瘤的臨床特點(diǎn),不正確的是()

A.腎盂癌約占尿路上皮腫瘤的5%,輸尿管癌罕見,兩者90%以上為移行上皮癌
B.腎盂、輸尿管壁薄,血運(yùn)豐富,易浸潤轉(zhuǎn)移,較早淋巴轉(zhuǎn)移
C.肉眼血尿最常見,多數(shù)無陽性體征
D.常用放射性核素掃描了解有無骨轉(zhuǎn)移
E.腎、輸尿管全程包括輸尿管口周圍的膀胱袖口狀切除術(shù),是最經(jīng)典的手術(shù)方法