單項選擇題女性,72歲,直腸脫垂術(shù)后第三天,訴右下肢痛,心慌,煩躁,喘憋,T38.6℃,心律絕對不齊,心室率78~156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小時,血WBC32×109/L,中性粒細(xì)胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫,觸痛,局部皮溫高于對側(cè)肢體治療應(yīng)首先考慮()。
A.嚴(yán)格限水、限鈉,量出為入
B.強心,利尿,擴血管,降低心臟前、后負(fù)荷
C.積極擴容的同時應(yīng)用血管活性藥物,提升血壓
D.冠狀動脈溶栓治療
E.以上都對
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
1.單項選擇題女性,72歲,直腸脫垂術(shù)后第三天,訴右下肢痛,心慌,煩躁,喘憋,T38.6℃,心律絕對不齊,心室率78~156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小時,血WBC32×109/L,中性粒細(xì)胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫,觸痛,局部皮溫高于對側(cè)肢體患者經(jīng)口氣管插管機械通氣已一周,短期內(nèi)尚無撤離呼吸機指征,此時應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為()
A.經(jīng)氣管切開插管
B.經(jīng)鼻氣管插管
C.無創(chuàng)通氣(拔除氣管插管)
D.體外循環(huán)膜式氧合(ECMO)
E.以上均可
2.單項選擇題[共用題干單選題]男性,66歲,胰十二指腸切除術(shù)后第二天,既往2型糖尿病史,手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml,出量5000ml,術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黃,尿鈉12mmol/L,酮體(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl該患者高鉀血癥的糾正,最佳措施為()
A.立即給予胰島素皮下注射
B.適量快速輸注葡萄糖溶液,并予中和量胰島素
C.陽離子交換樹脂口服或保留灌腸
D.10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注(>2小時)
E.5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點
3.單項選擇題[共用題干單選題]男性,66歲,胰十二指腸切除術(shù)后第二天,既往2型糖尿病史,手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml,出量5000ml,術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黃,尿鈉12mmol/L,酮體(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl該患者少尿的原因最可能為()
A.急性腎功能衰竭(腎前性)
B.嚴(yán)重血容量不足
C.急性腎功能衰竭(腎性)
D.糖尿病腎病
E.急性腎功能衰竭(腎后性)
4.單項選擇題
男性,66歲,胰十二指腸切除術(shù)后第二天,既往2型糖尿病史,手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml,出量5000ml,術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黃,尿鈉12mmol/L,酮體(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl
其治療重點首先應(yīng)考慮()
A.血液透析治療
B.腹膜透析治療
C.積極擴容,糾正酮癥酸中毒
D.速尿100mg靜脈輸入
E.嚴(yán)格控制入量,量出為入
5.單項選擇題男性,60歲,嗜煙,平時經(jīng)常輕微咳嗽,因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù),術(shù)后痰多而稀,但無力咳出,術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安,呼吸急促。檢查:體溫37.8℃,脈率95次/分,呼吸31次/分,血壓正常,無發(fā)紺,心臟無特殊,右肺下部呈實音,呼吸音消失,血白細(xì)胞10.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.78。診斷首先應(yīng)考慮()
A.肺炎
B.肺不張(早期)
C.膿胸
D.胸腔積液
E.肺不張(晚期)