單項(xiàng)選擇題患者女,12歲,于跑步時(shí)突然出現(xiàn)黑蒙,胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時(shí)加劇、呼氣時(shí)好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息,癥狀好轉(zhuǎn),后起立時(shí)黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒,無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,測血壓70/30mmHg;EKG:竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V1~V4導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變);心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG:LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收縮功能輕度減弱;②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流;③輕至中度肺動(dòng)脈高壓)。為控制癥狀,該患者的首選藥物是()
A.利多卡因
B.潑尼松
C.干擾素
D.培哚普利
E.FDP
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A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.心律失常
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.狼瘡性心肌炎
3.單項(xiàng)選擇題患者女,52歲,入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.7℃,自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適,未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力,不伴黑蒙、暈厥。門診EKG:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?;撬?、輔酶Q等處理后,病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG:三度房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查:腸道病毒RNA(+);超聲心動(dòng)圖未見異常。既往史:無高血壓、糖尿病病史。對(duì)該患者首選的治療措施是()
A.臨時(shí)起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲潑尼龍160mg/d沖擊治療
D.干擾素抗病毒治療
E.大劑量維生素C治療
4.單項(xiàng)選擇題患者女,52歲,入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.7℃,自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適,未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力,不伴黑蒙、暈厥。門診EKG:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?;撬帷⑤o酶Q等處理后,病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG:三度房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查:腸道病毒RNA(+);超聲心動(dòng)圖未見異常。既往史:無高血壓、糖尿病病史。為明確診斷,最有價(jià)值的檢查()
A.心肌酶譜
B.肌鈣蛋白
C.心臟MRI
D.冠狀動(dòng)脈CT
E.抗心肌自身抗體
5.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個(gè)月,加重1周”入院。既往無特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較?。?。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴(kuò)大,EF24%。診斷應(yīng)首先考慮()
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