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單項選擇題患者女，40歲，9年前因“宮頸癌”行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后行放射治療50Gy/25次。5年前開始出現(xiàn)腸梗阻癥狀，反復發(fā)作，每次進食量極少。放療前體重64kg，現(xiàn)在體重34kg。查體：BMI12.4kg/m²，體溫37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。極度消瘦，腹部明顯膨隆，腹部柔軟，無壓痛及反跳痛。四肢水腫。入院時：WBC2.2×10⁹/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，鉀4.4mmol/L，鈉144mmol/L，氯111mmol/L，總二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，鎂0.71mmol/L。心電圖、X線胸片正常。入院后給予全腸外營養(yǎng)支持，1000kcal/d，液體量1800ml/d。經(jīng)中心靜脈輸入。營養(yǎng)支持第3天后，患者開始出現(xiàn)肌肉無力、困倦，并有神經(jīng)癥狀。心電圖（提示：短暫的室性心動過速、Q-T間期延長。）最可能的診斷是（）。

A.水鈉潴留
B.再進食綜合征
C.心臟病
D.代謝性酸中毒
E.中心靜脈導管感染

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1.單項選擇題患者男，83歲，因“反復右上腹疼痛3個月，伴寒戰(zhàn)高熱1d。輕度黃染，無嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便。既往有“慢性支氣管炎”20余年。查體：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮膚、鞏膜輕度黃染，唇舌無發(fā)紺。桶狀胸，兩肺呼吸音呈過清音。心率105次/min，律齊。腹平坦，右上腹明顯壓痛，局部肌緊張，Murphy征陽性，腸鳴音2～3次/min。腹部B超（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見結(jié)石及占位。）患者行膽囊穿刺引流后，癥狀改善。下一步考慮的治療措施是（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見結(jié)石及占位。）（）

A.給予制酸劑，預防應(yīng)激性潰瘍
B.以30kcal/kg靜脈給予營養(yǎng)支持
C.選擇高糖低脂的營養(yǎng)制劑
D.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持
E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L

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2.單項選擇題患者男，83歲，因“反復右上腹疼痛3個月，伴寒戰(zhàn)高熱1d。輕度黃染，無嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便。既往有“慢性支氣管炎”20余年。查體：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮膚、鞏膜輕度黃染，唇舌無發(fā)紺。桶狀胸，兩肺呼吸音呈過清音。心率105次/min，律齊。腹平坦，右上腹明顯壓痛，局部肌緊張，Murphy征陽性，腸鳴音2～3次/min。腹部B超（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見結(jié)石及占位。）下列關(guān)于患者代謝特點，敘述正確的是（）。

A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降
B.胰島素與胰島素受體結(jié)合能力下降，導致胰島素抵抗
C.基礎(chǔ)代謝率降低
D.脂肪分解減少，同時脂肪廓清能力增強
E.蛋白分解代謝增強、合成代謝減弱

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3.單項選擇題患者女，30歲，因短腸綜合征行腸外營養(yǎng)支持，予以8.5%的20種復方氨基酸750ml，20%中長鏈脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。該處方糖脂比為（）。

A.4∶1
B.3∶1
C.6∶4
D.4∶3
E.5∶5

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4.單項選擇題患者女，30歲，因短腸綜合征行腸外營養(yǎng)支持，予以8.5%的20種復方氨基酸750ml，20%中長鏈脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。此處方非蛋白質(zhì)熱量（kcal）為（）。

A.1305
B.1050
C.1200
D.1500
E.1475

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5.多項選擇題下列哪些腸內(nèi)營養(yǎng)的描述是正確的（）。

A.整蛋白制劑適合于胃腸道功能不正常的病人
B.蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適合于胃腸道消化吸收功能不正常的病人
C.腸內(nèi)營養(yǎng)的實施需經(jīng)導管輸入
D.糖尿病病人不適合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)
E.急性腸梗阻不適合用腸內(nèi)營養(yǎng)

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