單項選擇題患者,女,29歲,風濕熱反復發(fā)作病史5年,勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸困難半年,偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心率。未出現(xiàn)過下肢水腫。提示:明確心臟瓣膜有無病變。提問:下列哪項檢查最有臨床價值()
A.心導管檢查
B.超聲心動圖檢查
C.心臟核磁檢查
D.心臟活檢
E.心臟核素檢查
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1.單項選擇題患者,男,67歲,8年前患急性前間壁心肌梗死,近2個月快速行走時發(fā)生胸痛,休息片刻即可減輕,近2日休息時也有胸痛發(fā)作,有時持續(xù)20分鐘才能緩解,未發(fā)作時心電圖正常。提問:治療不包括()
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油靜點
E.靜脈應用β受體阻滯劑
2.單項選擇題患者,男,67歲,8年前患急性前間壁心肌梗死,近2個月快速行走時發(fā)生胸痛,休息片刻即可減輕,近2日休息時也有胸痛發(fā)作,有時持續(xù)20分鐘才能緩解,未發(fā)作時心電圖正常。提問:不正確的處置是()
A.立即收入院治療
B.測定血肌鈣蛋白
C.積極抗缺血和抗血栓治療
D.運動平板檢查
E.準備行冠狀動脈造影
3.單項選擇題患者,男,67歲,8年前患急性前間壁心肌梗死,近2個月快速行走時發(fā)生胸痛,休息片刻即可減輕,近2日休息時也有胸痛發(fā)作,有時持續(xù)20分鐘才能緩解,未發(fā)作時心電圖正常。提示:如果患者為明確疾病嚴重程度行冠狀動脈造影。提問:術中不正確的是()
A.術中可以應用阿昔單抗
B.術前可以在阿司匹林的基礎上加用氯吡格雷
C.術前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果與靜脈普通肝素至少相當
D.可能大血管未見明顯狹窄
E.應在入院后盡快行造影檢查
4.單項選擇題患者,男,78歲,干部,反復胸悶、心悸20多年,心前區(qū)劇烈疼痛10小時入院。入院時,心電圖除aVR導聯(lián)外,其余導聯(lián)ST段壓低,當天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。提問:病人的可能診斷為()
A.心絞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死
E.擴張型心肌病
5.單項選擇題患者,男,78歲,干部,反復胸悶、心悸20多年,心前區(qū)劇烈疼痛10小時入院。入院時,心電圖除aVR導聯(lián)外,其余導聯(lián)ST段壓低,當天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。提問:下列藥物可減少其心律失常的是()
A.阿替洛爾
B.腸溶阿司匹林
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.維拉帕米
6.單項選擇題患者,男,78歲,干部,反復胸悶、心悸20多年,心前區(qū)劇烈疼痛10小時入院。入院時,心電圖除aVR導聯(lián)外,其余導聯(lián)ST段壓低,當天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。提示:如果該病例為下后壁急性心肌梗死。提問:最常出現(xiàn)的心律失常應是()
A.心房撲動
B.室性期前收縮
C.心房纖顫
D.房室傳導阻滯
E.心室內(nèi)傳導阻滯
7.單項選擇題患者,男,78歲,干部,反復胸悶、心悸20多年,心前區(qū)劇烈疼痛10小時入院。入院時,心電圖除aVR導聯(lián)外,其余導聯(lián)ST段壓低,當天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。提示:如果入院后第一天,心電監(jiān)護示室性心動過速。提問:下列哪種藥物首選()
A.美托洛爾
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.硝苯地平
8.單項選擇題患者,60歲,突起胸骨后劇痛4小時,心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提問:病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為()
A.肝頸靜脈反流征陽性
B.雙下肢水腫
C.胸腔積液
D.腹水
E.發(fā)紺
9.單項選擇題患者,60歲,突起胸骨后劇痛4小時,心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示:經(jīng)2天治療后,病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。提問:下列藥物哪項首選()
A.毛花苷C
B.維拉帕米
C.普萘洛爾
D.普羅帕酮
E.奎尼丁
10.單項選擇題患者,60歲,突起胸骨后劇痛4小時,心電圖檢查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示:病人突然出現(xiàn)煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰。提問:下列處理哪項首選()
A.毛花苷C靜脈推注
B.地高辛口服
C.毒毛花苷K靜脈推注
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.氨茶堿靜脈推注