多項(xiàng)選擇題患者男性,35歲,因“火焰燒傷頭、面、頸、軀干、雙上肢、雙下肢后2小時(shí)”來診。既往史:行闌尾切除術(shù)3年?;颊呱砀?.7m,體重60kg。入院診斷:熱燒傷85%/65%,面、雙手燒傷,吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù),傷后3天行雙上肢、雙下肢切痂植皮術(shù)。術(shù)后第2天擬行營養(yǎng)支持,敘述正確的是()

A.測(cè)算每日需要熱量為12552kJ(3000kcal)
B.支持治療途徑全部由靜脈給予
C.總熱量中的糖/脂比例為3∶2
D.氮/非蛋白質(zhì)熱量為1g∶(100~150)kcal
E.應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素及微量元素
F.營養(yǎng)支持治療開始一般補(bǔ)給總熱量的1/2~2/3


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3.多項(xiàng)選擇題患者男性,24歲,因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時(shí)”來診。入院診斷:熱燒傷80%/40%,面、雙手燒傷,吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù),傷后血糖持續(xù)升高,后波動(dòng)于15mmol/L左右,且尿糖陽性。結(jié)合該病例,關(guān)于糖代謝紊亂的防治,敘述正確的是()

A.抗感染降低過度炎癥反應(yīng)
B.降低燒傷患者應(yīng)激和疼痛反應(yīng)
C.極化液(GIK)個(gè)體化治療
D.注意保護(hù)胃腸道功能
E.大量補(bǔ)充水溶性維生素及脂溶性維生素
F.控制葡萄糖輸注速度(4mg·kg-1·min-1

5.多項(xiàng)選擇題患者男性,24歲,因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時(shí)”來診。入院診斷:熱燒傷80%/40%,面、雙手燒傷,吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù),傷后血糖持續(xù)升高,后波動(dòng)于15mmol/L左右,且尿糖陽性。極化液(GIK)個(gè)體化治療的注意事項(xiàng)有()

A.密切觀察患者血糖、血鉀、血壓、脈搏和意識(shí)情況,避免低血糖休克和高鉀血癥
B.500mlGIK及靜脈滴注1g氯化鉀所用時(shí)間原則上不少于40分鐘
C.胰島素用量原則是先小劑量,再逐步調(diào)整用量
D.GIK治療的理想效果是空腹血糖維持于5.0~6.1mmol/L
E.通過GIK胰島素用量理論公式和經(jīng)驗(yàn)公式,計(jì)算出胰島素參考用量
F.注意清創(chuàng)、抗感染等,去除其他誘發(fā)高血糖因素,并補(bǔ)充適量鎂、鈣以及維生素C、三磷酸腺苷(ATP)等

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提示:后第9天,查體:體溫38.7℃,脈搏110次/分,呼吸24次/分,血壓100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞12×109/L,血紅蛋白102g/L,血細(xì)胞比容0.312,血小板122×109/L;血鉀3.15mmol/L,血鈉129.5mmol/L,血氯98mmol/L,血糖7.9mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白29g/L,球蛋白23g/L;pH7.431,氧分壓(PO2)98mmHg,二氧化碳分壓(PCO2)36mmHg,堿剩余(BE)-4.2mmol/L?;颊吣壳霸\斷為()

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