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多項選擇題患者男，59歲，因“間斷性心悸、頭暈、黑蒙1.5年，暈厥1次”入院，心率46次/min，心電圖示竇性心動過緩；Holter示陣發(fā)性心房顫動，最長RR間歇5.3s，偶發(fā)房性期前收縮，短陣性房性心動過速；X線心臟攝影示心臟擴大；心臟彩色超聲示心臟擴大，左心房直徑40mm，左心室舒張期直徑54mm，EF67%。患者安裝起搏器后心房顫動仍有發(fā)作，2～3次/周，每次發(fā)作持續(xù)1min～2h，心電圖示心室起搏心律。此時應(yīng)當考慮的治療方式（）

A.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律
B.控制心室率
C.射頻消融治療
D.藥物維持竇性心律
E.不做任何治療
F.程控起搏器改變參數(shù)設(shè)置

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1.單項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術(shù)后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。首先進行的檢查（）

A.超聲心動圖
B.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
C.胸部X線檢查
D.血生化
E.CT

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2.多項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術(shù)后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。鑒于患者的情況，目前可能被Ⅰ型心房撲動掩蓋，但消融成功后則可能會出現(xiàn)下列心律失常（）

A.右房手術(shù)瘢痕性房性心動過速
B.心房顫動
C.室性心動過速
D.房室折返性心動過速
E.房室結(jié)折返性心動過速

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3.單項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術(shù)后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。
該患者應(yīng)該診斷為（）（提示：心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見向下的鋸齒波，而V₁鋸齒波則向上。超聲心動圖提示左心房前后徑45mm，左心室舒張期末徑60mm，機械瓣未見瓣周漏。）

A.房性心動過速
B.心房顫動
C.Ⅰ型心房撲動
D.室上性心動過速
E.室性心動過速

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4.多項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術(shù)后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。術(shù)前應(yīng)該告知患者，進行電生理檢查和射頻消融可能出現(xiàn)的結(jié)果包括（）

A.Ⅰ型心房撲動消融成功且無其他心律失常
B.Ⅰ型心房撲動、瘢痕性房性心動過速均消融成功
C.Ⅰ型心房撲動、瘢痕性房性心動過速均消融成功，但之后其中1種或2種均復(fù)發(fā)
D.Ⅰ型心房撲動、瘢痕性房性心動過速均消融成功，無復(fù)發(fā)但患者出現(xiàn)心房顫動
E.即使出現(xiàn)心房顫動也可消融，但成功率較低而風(fēng)險較大

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5.多項選擇題患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術(shù)后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。應(yīng)采取的主要處理措施（）（提示：患者X線片示肺淤血，夜間不能平臥，下肢水腫。）

A.利尿及補鉀
B.電復(fù)律
C.靜脈注射洋地黃
D.ACEI
E.建議患者接受射頻消融并做術(shù)前準備

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