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單項選擇題患者女，42歲，來院體檢。尿常規(guī)（－）。腎B型超聲：右腎2個大小不等的實性腫物。腎CT（水平位）：實質(zhì)性占位向腎外突出，CT值35HU，最大直徑4.0cm；增強后腫物明顯強化，強化程度較正常腎實質(zhì)低。仔細詢問病史左小腦曾有血管母細胞瘤，其父10年前因左側(cè)腎癌行根治性腎癌切除術(shù)?？紤]家族性腎癌，診斷首先考慮（）

A.VHL病
B.遺傳性乳頭狀腎細胞癌
C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D.Birt-Hogg-Dube綜合征
E.結(jié)節(jié)性硬化綜合征

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1.單項選擇題患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時200/130mmHg。查體：BP正常。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。最有意義的實驗室檢查是（）

A.24hUFC
B.ACTH
C.ALD
D.CA
E.OGTT

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2.單項選擇題患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時200/130mmHg。查體：BP正常。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.慢性腎炎高血壓型
C.周期性庫欣綜合征
D.嗜鉻細胞瘤
E.不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓

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3.單項選擇題患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時200/130mmHg。查體：BP正常。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。影像學檢查中沒有意義的是（）

A.MIBG
B.超聲
C.垂體MRI
D.腎上腺MRI
E.腎上腺CT

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4.單項選擇題患者男，29歲，患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L，賽庚啶試驗醛固酮不降低，血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低，對呋塞米及直立位刺激試驗無反應，疑診醛固酮腺瘤，但雙側(cè)腎上腺CT正常。手術(shù)方式的金標準是（）

A.開放手術(shù)
B.腹腔鏡手術(shù)
C.介入手術(shù)
D.姑息手術(shù)
E.射頻手術(shù)

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5.單項選擇題患者男，29歲，患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L，賽庚啶試驗醛固酮不降低，血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低，對呋塞米及直立位刺激試驗無反應，疑診醛固酮腺瘤，但雙側(cè)腎上腺CT正常。下述檢查中對腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導意義的是（）

A.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
B.超聲顯像
C.測定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度
D.腎上腺MRI
E.靜脈導管取雙側(cè)腎靜脈血，測定比較醛固酮濃度

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6.單項選擇題患者男，22歲，來院體檢。查體：BP140/90mmHg；肥胖，皮膚痤瘡。實驗室檢查：24h尿17-羥氫化可的松為25mg；給予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再測24h尿17-羥氫化可的松為6mg。該患者所做的檢查為（）

A.大劑量地塞米松抑制試驗
B.小劑量地塞米松抑制試驗
C.過夜地塞米松抑制試驗
D.立臥位試驗
E.地塞米松試驗

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7.單項選擇題患者男，22歲，來院體檢。查體：BP140/90mmHg；肥胖，皮膚痤瘡。實驗室檢查：24h尿17-羥氫化可的松為25mg；給予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再測24h尿17-羥氫化可的松為6mg。最可能的診斷是（）

A.腎上腺皮質(zhì)增生
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.異位ACTH綜合征
E.單純性肥胖

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8.單項選擇題患者男，38歲，因“進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結(jié)核病史。查體：BP78/50mmHg；消瘦，皮膚無色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0mmol/L；抗腎上腺皮質(zhì)抗體（－）；氫化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。最可能的診斷是（）

A.艾迪生?。ˋddisondiseasE.
B.特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
D.低血糖癥
E.庫欣綜合征

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9.單項選擇題患者男，38歲，因“進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結(jié)核病史。查體：BP78/50mmHg；消瘦，皮膚無色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0mmol/L；抗腎上腺皮質(zhì)抗體（－）；氫化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。為進一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，下述檢查中最有意義的是（）

A.測血漿腎素、醛固酮
B.測24h尿17-羥類固醇
C.測24h尿游離氫化可的松
D.測24h尿17-酮類固醇
E.ACTH刺激試驗

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10.單項選擇題患者女，35歲，因“多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高160cm，體重75kg；腹部、臀部脂肪堆積，紫紋（＋）。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征?；颊哂谑中g(shù)后1年隨診，不支持治療有效的是（）

A.向心性肥胖減輕
B.月經(jīng)恢復
C.空腹血糖6.8mml/L
D.血壓150/90mmHg
E.血氫化可的松8：00為510nmol/L，16：00為480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）

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