單項選擇題患者女，52歲，以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個月就診。疼痛在活動時發(fā)生，持續(xù)5～10min緩解，安靜時無癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向。既往糖尿病史5年，高血壓史6年，控制不滿意。母親死于腦卒中。不建議患者采用的治療是（）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類藥物
E.冠狀動脈造影，必要時行PCI
F.積極控制高血壓或糖尿病


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6.多項選擇題患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院。患者23年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。結(jié)合入院后的檢查結(jié)果，考慮患者目前的診斷包括（）（提示：入院后實驗室檢查：心電圖示竇性心律，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。V1～V3導(dǎo)聯(lián)呈QS型。超聲心動圖示左心房稍大，左心室舒張末徑5.6cm，未見明確的室壁運動異常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、糞常規(guī)，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清鉀3.8mmol/L。BNP375pg/ml。頸動脈超聲：雙側(cè)頸動脈多發(fā)斑塊形成（軟斑），最大者位于右側(cè)頸總動脈近分叉處后壁，局部狹窄率為72%。左側(cè)頸動脈狹窄為70%。動態(tài)血壓監(jiān)測：24h動態(tài)血壓曲線呈非杓型分布，全天血壓間斷輕度升高，有晨起高血壓現(xiàn)象。冠狀動脈CT示前降支支架術(shù)后，支架內(nèi)未見明確狹窄。前降支中段管腔多發(fā)節(jié)段性狹窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狹窄約15%。右冠狀動脈管壁多發(fā)增厚并鈣化，管腔狹窄15%～30%。）

A.冠心病陳舊前間壁心肌梗死
B.原發(fā)性高血壓藥物治療后1級，極高危
C.頸動脈粥樣硬化癥
D.空腹血糖受損
E.心臟舒張功能不全
F.高脂血癥

8.多項選擇題患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病?；颊叩闹委熓欠裥枰{(diào)整（）

A.已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)血壓，不必調(diào)整
B.血壓過低，需要調(diào)整降壓藥物，患者心率慢，停用美托洛爾比較好
C.無明顯心肌缺血表現(xiàn)，冠狀動脈無嚴(yán)重狹窄，停用單硝酸異山梨酯
D.收縮壓不宜過低，以160～170mmHg為宜
E.查顱腦CT，如無異?？梢圆徽{(diào)整治療

10.多項選擇題患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。關(guān)于該患者的降壓治療下列說法正確的是（）

A.在原治療基礎(chǔ)上加用利尿劑
B.合并冠心病，目標(biāo)血壓為130/80mmHg
C.全面干預(yù)多重危險因素，加用他汀類調(diào)脂藥物
D.在原治療基礎(chǔ)上加用ACEI類藥物
E.三酰甘油升高，降脂藥物首先加用貝特類