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多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，前壁心肌梗死后1年，左前降支藥物洗脫支架安置后半年，無心力衰竭的癥狀和體征。結(jié)合該病例，下列哪些看法是正確的（）

A.患者沒有心律失常，安置ICD無必要
B.ICD可降低心源性猝死的危險(xiǎn)
C.心臟再同步化治療可以降低患者死亡的危險(xiǎn)
D.上述提法均不對
E.心臟再同步化治療后不必藥物治療
F.冠心病的二級預(yù)防和優(yōu)化的心力衰竭藥物治療是該患者的基礎(chǔ)治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，前壁心肌梗死后1年，左前降支藥物洗脫支架安置后半年，無心力衰竭的癥狀和體征。根據(jù)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者屬于（）

A.心力衰竭易患階段（A階段），存在高危因素
B.B階段，無癥狀心力衰竭階段
C.C階段，有癥狀心力衰竭階段
D.患者無心力衰竭癥狀，不屬于心力衰竭
E.患者無心力衰竭癥狀，階段不明確

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，前壁心肌梗死后1年，左前降支藥物洗脫支架安置后半年，無心力衰竭的癥狀和體征。常規(guī)追蹤觀察的項(xiàng)目（）

A.心電圖
B.冠狀動(dòng)脈CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、腎功能
E.超聲心動(dòng)圖

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，前壁心肌梗死后1年，左前降支藥物洗脫支架安置后半年，無心力衰竭的癥狀和體征。3年后，患者在室內(nèi)走動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促和乏力，心電圖示竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常規(guī)治療無效，你應(yīng)該與患者討論如下治療方法（）

A.長期正性肌力藥靜脈滴注
B.心臟移植術(shù)
C.心臟再同步化治療
D.ICD
E.靜脈長期應(yīng)用正性肌力藥替代常規(guī)治療

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動(dòng)后胸悶和氣短2年入院。查體：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80～110次/min，律不齊，心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。目前應(yīng)主要考慮的診斷及鑒別（）

A.高血壓
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲狀腺功能亢進(jìn)

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動(dòng)后胸悶和氣短2年入院。查體：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80～110次/min，律不齊，心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。病史中應(yīng)該補(bǔ)充的內(nèi)容有（）

A.有無栓塞現(xiàn)象
B.勞力受限
C.是否絕經(jīng)，有無激素替代治療
D.心悸伴隨癥狀
E.煙酒嗜好

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動(dòng)后胸悶和氣短2年入院。查體：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80～110次/min，律不齊，心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。為明確高血壓引起的靶器官損傷及亞臨床心血管損傷，應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查（）

A.尿微量蛋白
B.踝臂指數(shù)
C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.眼底檢查

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動(dòng)后胸悶和氣短2年入院。查體：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80～110次/min，律不齊，心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。下列檢查應(yīng)該申請（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)，尿常規(guī)，肝、腎功能，血糖、血脂
D.INR
E.超聲心動(dòng)圖

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8.多項(xiàng)選擇題 患者男，68歲，2d前無誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。
此時(shí)需進(jìn)行的進(jìn)一步檢查和治療是（）

A.超聲心動(dòng)圖檢查
B.外科室間隔修補(bǔ)術(shù)
C.再次冠狀動(dòng)脈介入治療
D.經(jīng)皮室間隔封堵術(shù)
E.IABP
F.急診CT檢查

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，2d前無誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。此時(shí)應(yīng)給予的治療包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困難，心電監(jiān)測Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴頻發(fā)室性期前收縮，雙肺滿布細(xì)濕啰音。）

A.阿司匹林
B.急診冠狀動(dòng)脈造影及介入治療
C.ACEI
D.腎上腺素
E.胺碘酮
F.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏泵（IABP）

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，2d前無誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。
患者的診斷為（）（提示：急診心電圖示V₁～V₆，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超聲心動(dòng)圖：室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常（前壁、前間壁中段、各壁心尖段），左心室舒張功能減退，LVEF44%。）

A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.擴(kuò)張型心肌病
C.肺部感染
D.冠心病
E.心功能不全
F.肺栓塞

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