多項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。患者行肺靜脈電隔離,圍術期抗栓治療策略是()
A.低分子肝素替代華法林
B.術中普通肝素抗凝
C.術后聯(lián)合應用低分子肝素和華法林,直至INR達標
D.術后長期應用華法林
E.術后不需要抗栓治療
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1.單項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。患者癥狀明顯,心室率難以控制,欲即刻行復律治療,應進一步完善的檢查()
A.冠狀動脈造影
B.經食管超聲
C.心肌核素檢查
D.運動平板試驗
E.心臟磁共振成像
2.多項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。復查甲狀腺功能發(fā)現(xiàn)嚴重的甲狀腺功能亢進,可采取的措施是()
A.停用胺碘酮
B.請內分泌科會診
C.將胺碘酮減量
D.行放射性碘治療
E.甲狀腺半切
3.單項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。因服用胺碘酮無效,維持竇性心律,應選擇的治療是()
A.外科Maze手術
B.導管消融行肺靜脈隔離
C.胸腔鏡輔助下微創(chuàng)外科
D.聯(lián)合應用胺碘酮和普羅帕酮
E.房室結消融
4.單項選擇題患者男,65歲,陣發(fā)性心房顫動病史3年,服用“胺碘酮”,近半年來發(fā)作較前頻繁,每月均有發(fā)作,心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年,短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體:血壓150/80mmHg,雙肺無干、濕啰音,心界不大,心率125次/min,心律絕對不齊,未及雜音。為明確診斷應檢查的項目包括()
A.冠狀動脈造影
B.超聲心動圖
C.心電圖
D.動態(tài)心電圖
E.心肌酶
5.多項選擇題患者男,73歲,既往有高血壓、糖尿病病史,近年來常有活動后心前區(qū)疼痛、心悸、氣促,今日突然暈厥、抽搐,遂就診。經診斷明確冠心病、心律失常的性質后,此時緊急、有效的治療措施是()
A.抗凝、抗血小板治療
B.應用血管擴張藥
C.強心藥治療
D.安裝臨時人工心臟起搏器
E.經皮冠狀動脈介入治療
6.單項選擇題患者男,73歲,既往有高血壓、糖尿病病史,近年來常有活動后心前區(qū)疼痛、心悸、氣促,今日突然暈厥、抽搐,遂就診。此時最適宜的診斷方法是()
A.胸部X線檢查
B.冠狀動脈造影
C.心功能檢查,了解排血功能
D.心臟超聲多普勒檢查
E.常規(guī)心電圖檢查
7.單項選擇題患者男,73歲,既往有高血壓、糖尿病病史,近年來常有活動后心前區(qū)疼痛、心悸、氣促,今日突然暈厥、抽搐,遂就診。此時應診斷()(提示:心電監(jiān)護結果:P-P間期相等,R-R間期相等,P-R間期不固定,P率大于R率,室律38次/min。)
A.冠心病并發(fā)二度Ⅰ型房室傳導阻滯
B.冠心病并發(fā)二度Ⅱ型房室傳導阻滯
C.冠心病并發(fā)三度房室傳導阻滯
D.冠心病并發(fā)竇性心動過緩
E.冠心病并發(fā)二度Ⅱ型竇房傳導阻滯
8.多項選擇題患者男,57歲,因反復活動后氣促1年余,加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。緊急處理措施為()
A.立即電復律
B.胺碘酮150mg靜脈注射
C.普羅帕酮70mg靜脈注射
D.美托洛爾15mg靜脈注射
E.嗎啡3mg靜脈注射
9.多項選擇題患者男,57歲,因反復活動后氣促1年余,加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。目前進一步治療的藥物是()(提示:冠狀動脈造影提示冠狀動脈無狹窄。心臟B型超聲提示為擴張型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒張末內徑62mm,左心室射血分數(shù)35%。心肌酶正常。心電圖示完全性左束支傳導阻滯,頻發(fā)室性期前收縮。)
A.卡維地洛
B.貝那普利
C.呋塞米
D.螺內脂
E.地高辛
F.普羅帕酮
10.多項選擇題患者男,57歲,因反復活動后氣促1年余,加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。根據(jù)患者的癥狀,應考慮()(提示:患者不同意器械治療,口服抗心律失常藥物。出院后約半年時復診,訴疲勞,雙下肢乏力,無明顯胸悶、氣短,無水腫,可平臥,食欲差,精神差。)
A.心律失常(心動過緩)
B.甲狀腺功能異常
C.心力衰竭加重
D.肝功能減退
E.電解質紊亂
F.藥物引起的常見反應,不必過多顧慮