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單項選擇題男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹腹腔穿刺為弱性。目前患者以下處理哪項正確（）

A.繼續(xù)靜滴抗生素
B.繼續(xù)補液+輸血
C.輸入25％人體白蛋白
D.手術清除血腫
E.出院門診隨訪
F.出院可不做隨訪

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1.單項選擇題男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹腹腔穿刺為弱性。提示：血常規(guī)：HB8.0g／L，WBC9.8×10，N90％，尿常規(guī)：RBC++++。根據患者病史及病情特點，首先應考慮下列哪種器官損傷（）

A.肝臟
B.脾臟
C.腎臟
D.腸道
E.輸尿管
F.胃

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2.單項選擇題男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹腹腔穿刺為弱性。提示：經上述治療5周后，患者疼痛等癥狀消失，離床活動后無任何不適。血、尿常規(guī)檢查正常，肝腎功能正常。B超示右腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×1cm，腎形態(tài)正常。目前選擇哪種措施最為適當（）

A.立即腎切除
B.腎修補+血腫清除
C.單純靜滴抗生素
D.單純靜滴止血藥
E.臥床休息
F.臥床+消炎+止血+止痛等保守治療

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3.不定項選擇男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹腹腔穿刺為弱性。提示：檢查發(fā)現(xiàn)右腎下極實質有1cm×1cm挫裂傷，造影劑無外滲，腎周有4cm×4cm×4cm血腫，經積極補液、輸血等治療后血壓升至120／80mmHg，體溫正常，尿色轉清，血色素恢復至12g／L。在糾正休克的同時，為盡快明確損傷部位及程度，應選擇下列哪些檢查項目（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.腎動脈造影
E.IVU
F.同位素腎圖

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4.單項選擇題女性，48歲，因宮頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結清掃術，術后次日出現(xiàn)左側腰痛，未重視，術后10天內自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。該患者考慮以下哪項疾病的可能性大（）

A.膀胱陰道瘺
B.輸尿管陰道瘺
C.陰道參端滲出
D.手術區(qū)域滲出
E.尿道陰道瘺

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5.單項選擇題女性，48歲，因宮頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結清掃術，術后次日出現(xiàn)左側腰痛，未重視，術后10天內自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。該患者考慮以下哪項檢查最不適宜（）

A.B超
B.靜脈腎盂造影
C.腎盂穿刺順行造影
D.亞甲藍試驗
E.膀胱鏡檢查

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6.單項選擇題女性，48歲，因宮頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結清掃術，術后次日出現(xiàn)左側腰痛，未重視，術后10天內自陰道中不間斷流出淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。該患者明確診斷后應如何處理（）

A.半年以后進行手術治療
B.少飲水，減少尿量
C.口服抗生素至漏液停止
D.留置導尿，充分引流尿液
E.立即手術處理

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7.單項選擇題男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110／70mmHg，P：100次／分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。該患者進行檢查，下列哪項不作為常規(guī)項目（）

A.B超
B.靜脈腎盂造影
C.腹部X線平片
D.CT
E.腎動脈造影

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8.單項選擇題男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110／70mmHg，P：100次／分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。如該患者明確診斷為腎挫裂傷，最初應采取的措施是什么（）

A.臥床休息，多飲水
B.絕對臥床，監(jiān)測生命體征，定期復查血、尿常規(guī)
C.手術探查
D.立即輸血
E.腎動脈造影，并進行選擇性血管栓塞

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9.單項選擇題男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110／70mmHg，P：100次／分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。如該患者傷后4小時突然發(fā)生血壓下降，查：BP：70／50mmHg，P：120次／分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛，經輸血800ml，血壓僅上升到80／60mmHg，尿色無改變，左腰部腫塊增大，B超為腎裂傷，對側腎正常，抽血查總腎功能正常，該患者應立即采取最佳治療方法（）

A.快速輸血補液
B.經十一肋間切口腎切除術
C.經腹行腎切除術
D.腎動脈造影+栓塞術
E.快速輸血補液的同時手術探查

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10.單項選擇題男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110／70mmHg，P：100次／分；左腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。如一位腎挫裂傷患者傷后保守治療10天，持續(xù)有血尿存在（肉眼血尿與鏡下血尿交替出現(xiàn)），血壓始終維持在110／75mmHg上下，心率波動在70～90次／分范圍，腰部無隆起，有壓痛叩痛，腹部未見陽性體征，抽血查血常規(guī)WBC8×10／L，Hb75g／L，腎功能正常，該患者適合采取哪種診療方法（）

A.快速輸血補液
B.經十一肋間切口腎切除術
C.經腹行腎切除術
D.選擇性腎動脈造影+栓塞術
E.快速輸血補液的同時手術探查

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