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多項選擇題患兒女，7個月，因上腹部膨大3個月，并間有不規(guī)則發(fā)熱入院。體查：T39.3℃，淺表淋巴結不腫大，咽部充血，扁桃體不腫大，雙肺呼吸音粗糙，心臟無異常，腹部膨隆，無肌緊張，肝肋下6cm，邊鈍，質中等；脾肋下約5cm，質中等，兩者均超過臍水平線，表面光滑。外周血象檢查：Hb80g/L，WBC10.8×10⁹/L，N0.64、L0.36，ALT45U/L，AST26U/L，ALP14U/L，總蛋白57g/L，白蛋白32g/L，球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L，空腹血糖5.3mmol/L，蛋白質電泳：白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。對尼曼-匹克細胞，敘述正確的是（）

A.細胞體積大，直徑為20～100μm
B.有一個居中位胞核
C.PAS染色空泡中心常呈陰性，泡壁陽性
D.酸性磷脂酶強陽性
E.電鏡下小泡周圍有部分膜層結構環(huán)繞
F.電鏡檢查胞質中可見包涵體

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1.多項選擇題患兒女，7個月，因上腹部膨大3個月，并間有不規(guī)則發(fā)熱入院。體查：T39.3℃，淺表淋巴結不腫大，咽部充血，扁桃體不腫大，雙肺呼吸音粗糙，心臟無異常，腹部膨隆，無肌緊張，肝肋下6cm，邊鈍，質中等；脾肋下約5cm，質中等，兩者均超過臍水平線，表面光滑。外周血象檢查：Hb80g/L，WBC10.8×10⁹/L，N0.64、L0.36，ALT45U/L，AST26U/L，ALP14U/L，總蛋白57g/L，白蛋白32g/L，球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L，空腹血糖5.3mmol/L，蛋白質電泳：白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。為進一步明確診斷，該患者還應做的檢查包括（）

A.外周血細胞顯微鏡分類
B.骨髓細胞學檢查
C.神經(jīng)鞘磷脂酶活性檢測
D.肌張力檢測
E.腹部超聲波檢查
F.外周血染色體檢查

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2.多項選擇題患者女，57歲。患糖尿病10年，高熱1周前來就診。實驗室檢查：Hb106g/L，PLT412×10⁹/L，WBC38×10⁹/L，中性中幼粒細胞0.10，中性晚幼粒細胞0.15，中性桿狀核粒細胞0.15，中性分葉核粒細胞0.34，嗜酸粒細胞0.01，嗜堿粒細胞0.01，淋巴細胞0.20，單核細胞0.04，成熟中性粒細胞可見中毒顆粒和空泡。該患者若是類白血病反應，其與慢性粒細胞白血病的鑒別要點是（）

A.有原發(fā)疾病
B.中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分顯著增高
C.嗜酸及嗜堿性粒細胞增多
D.無Auer小體
E.無Ph染色體
F.骨髓鐵染色正常

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3.多項選擇題患者女，57歲?；继悄虿?0年，高熱1周前來就診。實驗室檢查：Hb106g/L，PLT412×10⁹/L，WBC38×10⁹/L，中性中幼粒細胞0.10，中性晚幼粒細胞0.15，中性桿狀核粒細胞0.15，中性分葉核粒細胞0.34，嗜酸粒細胞0.01，嗜堿粒細胞0.01，淋巴細胞0.20，單核細胞0.04，成熟中性粒細胞可見中毒顆粒和空泡。診斷考慮的疾病有（）

A.惡性腫瘤
B.類白血病反應
C.脾功能亢進
D.慢性粒細胞白血病
E.骨髓纖維化
F.淋巴瘤

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4.多項選擇題患者女，57歲?；继悄虿?0年，高熱1周前來就診。實驗室檢查：Hb106g/L，PLT412×10⁹/L，WBC38×10⁹/L，中性中幼粒細胞0.10，中性晚幼粒細胞0.15，中性桿狀核粒細胞0.15，中性分葉核粒細胞0.34，嗜酸粒細胞0.01，嗜堿粒細胞0.01，淋巴細胞0.20，單核細胞0.04，成熟中性粒細胞可見中毒顆粒和空泡。為明確診斷需做的檢查有（）

A.骨髓細胞學
B.Ph染色體
C.中性粒細胞堿性磷酸酶染色
D.腹部超聲波檢查
E.骨髓活檢
F.BCR/ABL融合基因

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5.單項選擇題 患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×10⁹/L，Hb83g/L，PLT21×10⁹/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細胞，可見有核紅細胞，紅細胞大小不勻，可見到巨大紅細胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。
根據(jù)上述檢查結果，患者最可能的診斷是（提示者骨髓活組織檢查，造血組織為65％，紅系增生，伴形態(tài)異常，紅細胞和巨核細胞分布在骨小梁旁區(qū)或小梁表面；粒系細胞形態(tài)異常，分布在小梁間中心區(qū)，并有聚集成簇的現(xiàn)象，ALIP（+），基質變性，間質水腫，網(wǎng)狀纖維增多。）（）

A.再生障礙性貧血
B.骨髓纖維化
C.骨髓轉移癌
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性髓細胞白血病
F.急性淋巴細胞白血病

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