多項(xiàng)選擇題患者男,50歲,急性廣泛前壁心肌梗死,發(fā)病約3h入院,入院后漸不能平臥、呼吸困難,X線胸片示肺水腫,超聲心動(dòng)圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm。可以考慮的治療措施為()

A.行靜脈溶栓
B.置入IABP
C.吸氧
D.口服阿司匹林
E.應(yīng)用硝普鈉
F.IABP保護(hù)下行急診PCI


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3.多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,持續(xù)性胸痛4h急診入院,既往有高血壓糖尿病史。需要緊急處理的措施包括()(提示:ECG示廣泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.急診PCI
C.急診溶栓
D.正性肌力藥物、擴(kuò)血管藥物及抗血小板藥物治療
E.急診CABG
F.繼續(xù)急診留觀

6.多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,持續(xù)性胸痛4h急診入院,既往有高血壓糖尿病史。目前應(yīng)采取的治療方案包括()(提示:經(jīng)IABP和大量血管活性藥物治療,急性肺水腫加重,心源性休克無(wú)明顯改善。)

A.積極抗休克治療的同時(shí)行急診手術(shù)治療
B.室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)
C.室壁瘤切除術(shù)
D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
E.向患者及家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并行術(shù)前準(zhǔn)備
F.再次PCI

9.單項(xiàng)選擇題患者女,74歲,主因“間斷胸痛20余年,加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動(dòng)脈造影檢查示右冠狀動(dòng)脈完全閉塞,前降支彌漫病變,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前,開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)中胸痛,以飽餐后為著,且癥狀逐漸加重,活動(dòng)耐量逐漸降低。既往:原發(fā)性高血壓史10余年,糖尿病史4年。入院查體:Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心律不齊,可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查:房性期前收縮二聯(lián)律。

對(duì)于此患者適當(dāng)?shù)闹委煵呗允牵ǎㄌ崾荆喝朐汉骍CG檢查:左心室肥厚,舒張功能減低;左心房擴(kuò)大;LVEF:61%。主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:CK-MB0.6ng/ml,cTnI0.01ng/ml,Scr133μmol/L。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果(圖1、2):左冠狀動(dòng)脈:LAD中段原支架內(nèi)狹窄50%~60%,LCX近段狹窄70%~80%;右冠狀動(dòng)脈:近段彌漫病變,自中段完全閉塞。

A.PCI
B.CABG
C.強(qiáng)化藥物治療
D.PCI+強(qiáng)化藥物治療
E.左冠狀動(dòng)脈PCI+右冠狀動(dòng)脈CABG
F.右冠狀動(dòng)脈PCI+左冠狀動(dòng)脈CABG