多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時(shí)有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時(shí)有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.超聲心動(dòng)圖
E.胸部CT檢查


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病約3h入院，入院后漸不能平臥、呼吸困難，X線胸片示肺水腫，超聲心動(dòng)圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm。如果經(jīng)上述治療后患者癥狀緩解，撤離IABP的指征是（）

A.組織灌注好
B.尿量＞30ml/h
C.精神狀況改善
D.四肢溫暖
E.無心力衰竭（肺部無啰音，無第三心音），無惡性心律失常等
F.心臟指數(shù)＞2.0L·min-1·m-2

2.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病約3h入院，入院后漸不能平臥、呼吸困難，X線胸片示肺水腫，超聲心動(dòng)圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm。如果有下列情況，不考慮應(yīng)用IABP（）

A.缺血性室性心律失常
B.嚴(yán)重鈣化性主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈病變
C.外周血管病變
D.合并機(jī)械并發(fā)癥
E.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
F.腹主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瘤

6.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，持續(xù)性胸痛4h急診入院，既往有高血壓糖尿病史。需要緊急處理的措施包括（）（提示：ECG示廣泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.急診PCI
C.急診溶栓
D.正性肌力藥物、擴(kuò)血管藥物及抗血小板藥物治療
E.急診CABG
F.繼續(xù)急診留觀

9.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，持續(xù)性胸痛4h急診入院，既往有高血壓糖尿病史。目前應(yīng)采取的治療方案包括（）（提示：經(jīng)IABP和大量血管活性藥物治療，急性肺水腫加重，心源性休克無明顯改善。）

A.積極抗休克治療的同時(shí)行急診手術(shù)治療
B.室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)
C.室壁瘤切除術(shù)
D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
E.向患者及家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并行術(shù)前準(zhǔn)備
F.再次PCI