單項(xiàng)選擇題女,35歲,常有胸悶,頭頸部搏動(dòng)感,體檢心臟聞及病理性雜音,脈壓增寬,有毛細(xì)血管搏動(dòng)征。如欲明確診斷,需了解的最常見(jiàn)的病史是()

A.糖尿病史
B.癲癇發(fā)作史
C.外傷史
D.家族史
E.風(fēng)濕活動(dòng)史


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1.單項(xiàng)選擇題男,40歲,原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,因勞累性呼吸困難1周就診。體檢:胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音,心尖部有舒張期雜音。心臟觸診時(shí),最可能發(fā)現(xiàn)的體征是()

A.心尖搏動(dòng)移向左下,呈抬舉樣搏動(dòng)
B.胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫
C.心尖區(qū)觸及收縮期震顫
D.上肢血壓高于下肢血壓
E.胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動(dòng)

2.單項(xiàng)選擇題男,40歲,原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,因勞累性呼吸困難1周就診。體檢:胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音,心尖部有舒張期雜音。

關(guān)于心尖部舒張期雜音是器質(zhì)性或是相對(duì)性狹窄的鑒別,較不可靠的是()
 

A.雜音特點(diǎn):是否粗糙、遞增或遞減,有否震顫等
B.拍擊性S1:有或無(wú)
C.開瓣音:有或無(wú)
D.心房顫動(dòng):有或無(wú)
E.X線心影:呈二尖瓣型或呈主動(dòng)脈型

5.單項(xiàng)選擇題男,45歲,近2個(gè)月來(lái)感胸悶、心悸、氣促、乏力,逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體:頸靜脈充盈,血壓90/60mmHg,心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位而改變,心音低鈍,肝大,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大,心臟搏動(dòng)減弱。如考慮心包積液,心包穿刺的注意事項(xiàng)中,錯(cuò)誤的是()

A.術(shù)前須進(jìn)行心臟超聲檢查,確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進(jìn)針距離
B.囑患者在穿刺過(guò)程中切勿咳嗽
C.術(shù)中、術(shù)后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化
D.如抽出鮮血,應(yīng)立即停止抽吸,并嚴(yán)密觀察有無(wú)心臟壓塞癥狀出現(xiàn)
E.盡可能多地抽液,以解除心臟壓塞癥狀