多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者女性,72歲,因頭暈,惡心、嘔吐,行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查:嗜睡狀態(tài),能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查,右側(cè)瞳孔5mm,對(duì)光反射消失,左側(cè)瞳孔約3.5mm,雙眼左右及上視活動(dòng)受限,左側(cè)同向偏盲,眼球震顫,眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力,感覺(jué)正常,右上肢有不自主運(yùn)動(dòng),肌張力下降,右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征(-)溶栓治療的禁忌癥是()

A.初次TIA發(fā)作
B.肌力4級(jí)以上
C.有SAH表現(xiàn)
D.血壓>185/110mmHg
E.CT發(fā)現(xiàn)腦水腫和明顯占位效應(yīng)
F.病前14天內(nèi)有創(chuàng)傷及大手術(shù)史、7天內(nèi)有大動(dòng)脈穿刺史、有血液病及病前正在用肝素抗凝


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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:男,39歲。患者于半月前因工作勞累后出現(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重,并逐漸上升至胸腹部,冷熱感覺(jué)明顯比對(duì)側(cè)差,同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺(jué)雙下肢乏力,以右下肢明顯,行走拖步。起病后無(wú)發(fā)熱流涕,無(wú)腹瀉,二便正常。查體:神清,語(yǔ)利,顱神經(jīng)(-),左下肢輕癱試驗(yàn)(+),余肌力Ⅴ級(jí)。左側(cè)腱反射亢進(jìn),左側(cè)Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺(jué)減退,左側(cè)劍突平面以下痛觸覺(jué)過(guò)敏,音叉覺(jué)減弱。多發(fā)性硬化治療那些是正確的()

A.皮質(zhì)類(lèi)固醇是多發(fā)性硬化急性發(fā)作和復(fù)發(fā)的主要治療藥
B.現(xiàn)多推薦甲基潑尼松大劑量短程療法
C.血漿置換療法用于暴發(fā)病例可能有效
D.β-干擾素對(duì)于復(fù)發(fā)-緩解(R-R)型多發(fā)性硬化治療耐受性好,可減少?gòu)?fù)發(fā),減慢病程進(jìn)展速度
E.大劑量免疫球蛋靜脈注射對(duì)降低復(fù)發(fā)-緩解(R-R)型多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)率有肯定療效
F.原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化采用免異性免疫調(diào)節(jié)治療無(wú)效,主要采取對(duì)癥治療

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