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單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個(gè)月，高熱，意識(shí)障礙1天入院。體檢：體溫39℃?；杷癄顟B(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）。應(yīng)如何處理提示：患者經(jīng)異煙肼，利福平，吡嗪酰胺及鏈霉素抗結(jié)核2周，體溫正常，意識(shí)清醒，能起床行走。第三周時(shí)感頭暈、耳鳴、聽力下降，口周麻木、行走不穩(wěn)（）。

A.停止抗結(jié)核治療
B.停用異煙肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用鏈霉素
F.沒必要更改治療方案

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個(gè)月，高熱，意識(shí)障礙1天入院。體檢：體溫39℃?；杷癄顟B(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）。對(duì)于結(jié)核性腦膜炎，下列哪種方法具有確診價(jià)值（）

A.頭顱MRI+增強(qiáng)
B.結(jié)核PCR檢查
C.腦脊液抗酸桿菌涂片（+）
D.腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)（+）
E.痰涂片抗酸桿菌（+）
F.核酸基因測(cè)序

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個(gè)月，高熱，意識(shí)障礙1天入院。體檢：體溫39℃?；杷癄顟B(tài)，左眼裂變小，雙側(cè)瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側(cè)眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側(cè)角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側(cè)Kernig征（+）。為明確診斷，該患者需進(jìn)一步作哪些檢查（）？

A.頭顱MRI
B.胸片
C.痰培養(yǎng)+藥敏
D.腦電圖
E.腰穿
F.血培養(yǎng)+藥敏

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，45歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm，右側(cè)1.5mm，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛覺減退。腦膜刺激征（-）。該患者可能是下列哪種疾病（）？

A.慢性酒精中毒
B.病毒性腦炎
C.腦血栓形成
D.結(jié)核性腦膜炎
E.Creutzfeldt-Jakob腦病
F.麻痹性癡呆

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，45歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm，右側(cè)1.5mm，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛覺減退。腦膜刺激征（-）。脊髓癆的表現(xiàn)有（）

A.常見于梅毒感染后10～15年，腱反射及深感覺障礙
B.下肢閃電樣疼痛
C.感覺性共濟(jì)失調(diào)
D.性功能障礙
E.Argyll-Robertsonpupil
F.尿潴留、腹痛、嘔吐、呼吸困難

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，45歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm，右側(cè)1.5mm，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛覺減退。腦膜刺激征（-）。神經(jīng)梅毒的常見臨床類型有（）

A.無癥狀型神經(jīng)梅毒
B.腦膜神經(jīng)梅毒
C.腦膜血管梅毒
D.脊髓膜血管梅毒
E.麻痹性癡呆
F.脊髓癆、先天性神經(jīng)梅毒

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6.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，45歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm，右側(cè)1.5mm，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛覺減退。腦膜刺激征（-）。神經(jīng)梅毒治療首選（）

A.頭孢他啶
B.頭孢曲松
C.頭孢哌酮
D.青霉素
E.磺胺類
F.強(qiáng)力霉素

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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，45歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm，右側(cè)1.5mm，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛覺減退。腦膜刺激征（-）。下列有關(guān)神經(jīng)梅毒的敘述哪些是正確的（）？

A.病原體是鉤端螺旋體
B.病原體是密螺旋體
C.病原體是疏螺旋體
D.感染途徑是性行為傳播
E.感染途徑是母嬰傳播
F.可引起Argyll-Robertsonpupil

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，45歲，常年在外搞裝修，嗜煙酒，有不潔性生活史。三個(gè)月前出現(xiàn)近事遺忘，經(jīng)常出門忘記上鎖，關(guān)燈等，不修邊幅，有時(shí)自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常與陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一個(gè)月，情緒低落，不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚，構(gòu)音欠清，情緒欣快，虛構(gòu)，記憶力，計(jì)算力，定向力差，雙側(cè)瞳孔不等，左側(cè)2mm，右側(cè)1.5mm，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫，雙手輕微震顫，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力低，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛覺減退。腦膜刺激征（-）。Korsakoff氏綜合癥的三大主征是（）

A.順行性記憶障礙
B.失語
C.定向力障礙
D.眼震
E.妄想
F.虛構(gòu)

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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）目前腦梗死再灌注損傷機(jī)理主要是（）

A.自由基過度形成
B.自由基瀑布式連鎖反應(yīng)
C.細(xì)胞內(nèi)鈣超載
D.興奮性氨基酸毒性作用
E.酸中毒
F.再灌注后并出血、再灌注后全腦水腫

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10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動(dòng)受限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）目前國(guó)際大型臨床試驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)證明下列哪些治療方法對(duì)急性腦梗死有效（）？

A.卒中單元
B.rt-PA動(dòng)脈溶栓
C.rt-PA靜脈溶栓
D.抗血小板治療
E.擴(kuò)張腦血管
F.抗凝治療

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