A.入院不足24小時(shí)死亡的患者，可以書寫此記錄
B.診治經(jīng)過(guò)（搶救經(jīng)過(guò)）、死亡時(shí)間、死亡原因、死亡診斷書寫要慎重，選擇性詳寫或略寫，以防醫(yī)療糾紛
C.內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關(guān)系）、入院時(shí)間、記錄日期
D.需寫主訴、入院情況（簡(jiǎn)要的病史及體檢）、入院診斷
E.醫(yī)師要簽全名

A.入院不足24小時(shí)出院的患者，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入、出院記錄
B.需有以下內(nèi)容：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者（注明與患者關(guān)系）、入院時(shí)間、記錄日期
C.需寫主訴、入院情況
D.因住院時(shí)間短，診治經(jīng)過(guò)可以從略
E.需寫入院診斷、出院時(shí)間、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽全名

A.由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成
B.在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查只需錄入報(bào)告，不需記錄機(jī)構(gòu)名稱及檢查號(hào)
C.需寫病歷摘要
D.必須在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成
E.必須真實(shí)可靠

A.指出主要癥狀或體征
B.描述癥狀／體征持續(xù)時(shí)間
C.文字精練
D.字?jǐn)?shù)在20字左右
E.不能直接使用病名或描述實(shí)驗(yàn)室檢查異常

A.診斷名稱應(yīng)確切，分清主次，順序排列
B.主要疾病在前，次要疾病在后
C.并發(fā)癥列于最后
D.初步診斷對(duì)于待查病例不用列出可能性較大的診斷
E.診斷應(yīng)盡可能地包括病因診斷、病理解剖部位和功能診斷

A.<300字
B.高度概括
C.綜合體檢中陽(yáng)性結(jié)果
D.描述檢驗(yàn)的陽(yáng)性和重要陰性結(jié)果
E.字?jǐn)?shù)超過(guò)800字

A.發(fā)病情況
B.主要癥狀的特點(diǎn)
C.病情的發(fā)展與演變
D.發(fā)病以來(lái)的一般情況
E.與本病無(wú)關(guān)的藥物過(guò)敏史

A.體溫、脈搏、呼吸、血壓
B.神志、血壓、心率
C.呼吸、脈搏、心律、血壓
D.瞳孔、呼吸、神志
E.心電圖、血壓、體溫

A.高血壓20年
B.間歇性發(fā)作足踝關(guān)節(jié)痛8年
C.高血壓20年，昏迷1小時(shí)
D.反復(fù)上腹痛10年
E.潰瘍病10年

A.高血壓5年
B.糖尿病3年
C.肥胖3年
D.左側(cè)胸痛1天
E.高血壓糖尿病3年