單項(xiàng)選擇題男性,42歲。飽餐后上腹劇痛,伴惡心、嘔吐6小時。嘔吐物為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛不見減輕,反而更劇烈,如刀割樣,肌注阿托品癥狀無緩解。查體:P124次/分,BP80/50mmHg。痛苦容貌,腹脹,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯,尤以上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC12×109/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血鈣1.5mmol/L。經(jīng)過3個小時的觀察治療,病情無好轉(zhuǎn)。目前,首先要考慮的診斷是()。

A.急性胃擴(kuò)張
B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻


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對該患者的處理,正確的是()。

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該患者最有價值的實(shí)驗(yàn)檢查為()。

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該患者的治療方針是()。

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結(jié)合年齡、病史,最有可能的診斷是()。(提示CT表現(xiàn)為胰頭直徑10cm,密度不均但邊緣清晰,內(nèi)部不規(guī)則的低密度區(qū)及點(diǎn)狀鈣化,增強(qiáng)后邊緣強(qiáng)化明顯,內(nèi)部不均勻強(qiáng)化,中心部強(qiáng)化不明顯。)

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影像學(xué)上對診斷及病情估計最有價值的是()。

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應(yīng)采取的治療措施包括()。

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進(jìn)一步檢查首選()。

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提示:患者拒絕手術(shù)治療,經(jīng)保守治療,疼痛逐漸減輕,術(shù)后7天出現(xiàn)上腹逐漸膨隆,腹脹,惡心、嘔吐影響進(jìn)食。查體:上腹部可觸及半球形、光滑、不移動、有囊性感腫物,觸痛不明顯。目前最有可能的診斷()。

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最可能的診斷是()。

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經(jīng)檢查,患者被確診為急性胰腺炎,若要證實(shí)是否為重癥胰腺炎,最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。

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