單項選擇題患者,女,60歲。全身不適伴多關節(jié)對稱性腫痛10年,晨起關節(jié)僵硬達2小時;活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重,行走困難。查體:雙手尺偏。紐扣指畸形,雙膝關節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形,活動度范圍20°~80°,X線檢查可見雙膝關節(jié)間隙明顯變窄,骨質疏松,關節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高,血沉60mm/h,RF(+)。最可能的診斷是()。
A.類風濕性關節(jié)炎
B.骨性關節(jié)炎
C.化膿性關節(jié)炎
D.痛風癥
E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
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1.單項選擇題患者,女,60歲。全身不適伴多關節(jié)對稱性腫痛10年,晨起關節(jié)僵硬達2小時;活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重,行走困難。查體:雙手尺偏。紐扣指畸形,雙膝關節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形,活動度范圍20°~80°,X線檢查可見雙膝關節(jié)間隙明顯變窄,骨質疏松,關節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高,血沉60mm/h,RF(+)。下列對診斷無決定性意義的是()。
A.晨僵達2小時
B.多關節(jié)對稱性腫脹10年
C.類風濕因子陽性
D.對稱性關節(jié)腫脹
E.雙膝關節(jié)活動范圍20°~80°
2.單項選擇題男,65歲,因左髖關節(jié)疼痛活動受限1年半?;颊咴?年前跌傷致左股骨頸骨折,行切開復位內固定術后1年半痊愈并取出內固定。查體:左髖關節(jié)活動明顯受限,托馬氏征陽性。X線片示:左股骨頭塌陷,頭變扁,邊緣增生,關節(jié)間隙變窄該患者最可能的診斷是()。
A.左髖關節(jié)結核
B.左股骨頭骨腫瘤
C.左髖關節(jié)慢性骨髓炎
D.左股骨頭缺血性壞死
E.左髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎
3.單項選擇題男,65歲,因左髖關節(jié)疼痛活動受限1年半?;颊咴?年前跌傷致左股骨頸骨折,行切開復位內固定術后1年半痊愈并取出內固定。查體:左髖關節(jié)活動明顯受限,托馬氏征陽性。X線片示:左股骨頭塌陷,頭變扁,邊緣增生,關節(jié)間隙變窄應采用的最為合適的治療方法是()。
A.扶拐行走減輕左髖關節(jié)負重
B.內服中藥辨證治療
C.帶血管蒂的骨瓣移植術
D.臥床休息,內服補益肝腎的中藥治療
E.行左全髖人工關節(jié)置換術
4.單項選擇題男,29歲,有肺結核史5年,近2個月來腰背部痛伴低熱、盜汗,查體:T11~12棘突壓痛、叩擊痛確定為早期胸椎結核后,下列哪項措施不妥()。
A.中藥及抗結核治療
B.臥硬板床
C.立即手術,病灶清除
D.全身支持療法
E.進一步檢查其他部位有無結核,并作相應治療
5.單項選擇題男,29歲,有肺結核史5年,近2個月來腰背部痛伴低熱、盜汗,查體:T11~12棘突壓痛、叩擊痛最有助于診斷的檢查是()。
A.Dugas征
B.Thomas征
C.Trendelenburg征
D.直腿抬高試驗
E.拾物試驗