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單項(xiàng)選擇題患兒女，8歲，因“心悸、氣促伴雙下肢水腫6個(gè)月”來(lái)診。否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。查體：雙肺底可聞及細(xì)小濕性啰音；心向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝大。為明確診斷，首選的檢查是（）

A.心肌酶學(xué)檢查
B.超聲心動(dòng)圖
C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D.胸部X線片
E.心電圖

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，10個(gè)月，因“間斷氣促、雙下肢水腫3個(gè)月，加重伴咳嗽20d”來(lái)診。查體：呼吸急促，雙肺可聞及痰鳴音和中、小水泡音；心向左下擴(kuò)大，心率快，心音低鈍；肝大。ECG：竇性心動(dòng)過速，左心室肥大，ST-T改變。超聲心動(dòng)圖：心擴(kuò)大，左心擴(kuò)大為著，左心室內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，左心功能明顯低下。最可能的診斷是（）

A.擴(kuò)張型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥
E.病毒性心肌炎

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，10個(gè)月，因“間斷氣促、雙下肢水腫3個(gè)月，加重伴咳嗽20d”來(lái)診。查體：呼吸急促，雙肺可聞及痰鳴音和中、小水泡音；心向左下擴(kuò)大，心率快，心音低鈍；肝大。ECG：竇性心動(dòng)過速，左心室肥大，ST-T改變。超聲心動(dòng)圖：心擴(kuò)大，左心擴(kuò)大為著，左心室內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，左心功能明顯低下。不合適的治療藥物為（）

A.地高辛
B.氫氯噻嗪
C.卡托普利
D.潑尼松
E.維拉帕米

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3.單項(xiàng)選擇題患兒男，14歲，因“心悸、氣促10d”來(lái)診。3周前曾有發(fā)熱、咽痛。查體：心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍。ECG：竇性心動(dòng)過速，頻發(fā)室性期前收縮。首選檢查為（）

A.心肌標(biāo)志物
B.心肌活檢
C.血清病毒中和抗體
D.胸部X線片
E.紅細(xì)胞沉降率

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4.單項(xiàng)選擇題患兒男，14歲，因“心悸、氣促10d”來(lái)診。3周前曾有發(fā)熱、咽痛。查體：心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍。ECG：竇性心動(dòng)過速，頻發(fā)室性期前收縮。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.擴(kuò)張型心肌病
B.風(fēng)濕性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液

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5.單項(xiàng)選擇題患兒男，11歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短1個(gè)月”來(lái)診。查體：雙肺底可聞及濕性啰音；肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓凹性水腫明顯。胸部X線片：心胸比0.66。超聲心動(dòng)圖：左心室舒張末徑61mm，左心室射血分?jǐn)?shù)39%。該患者處于（）

A.急性心力衰竭代償階段
B.急性心力衰竭失代償階段
C.慢性心力衰竭代償階段
D.慢性心力衰竭失代償階段
E.無(wú)心力衰竭

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6.單項(xiàng)選擇題患兒男，11歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短1個(gè)月”來(lái)診。查體：雙肺底可聞及濕性啰音；肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓凹性水腫明顯。胸部X線片：心胸比0.66。超聲心動(dòng)圖：左心室舒張末徑61mm，左心室射血分?jǐn)?shù)39%。該患者雙肺濕性啰音產(chǎn)生的原因是（）

A.水、鈉潴留
B.心前負(fù)荷過大
C.心后負(fù)荷過大
D.心收縮功能障礙
E.心舒張功能障礙

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7.單項(xiàng)選擇題患兒女，3歲，來(lái)院體檢。查體：胸骨左緣第2~3肋間有Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)舒張期雜音。ECG：電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大。該病例最可能出現(xiàn)（）

A.體格發(fā)育落后
B.皮膚、黏膜發(fā)紺，杵狀指
C.智力障礙
D.蹲踞動(dòng)作
E.易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

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8.單項(xiàng)選擇題患兒女，3歲，來(lái)院體檢。查體：胸骨左緣第2~3肋間有Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)舒張期雜音。ECG：電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大。胸部X線片表現(xiàn)為（）

A.肺血增多
B.肺血減少
C.肺血正常
D.肺血雙側(cè)不對(duì)稱
E.無(wú)法判斷

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9.單項(xiàng)選擇題患兒女，3歲，來(lái)院體檢。查體：胸骨左緣第2~3肋間有Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)舒張期雜音。ECG：電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大。最可能的診斷為（）

A.房間隔缺損
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.室間隔缺損
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.法洛四聯(lián)癥

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10.單項(xiàng)選擇題患兒男，4歲，因“發(fā)熱3周”來(lái)診。查體：T39℃；發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，面色蒼白，雙下肢皮膚有散在小淤點(diǎn)；胸骨左緣第3~4肋間有Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期粗糙雜音，P2不亢進(jìn)；肺（－）；腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb75g/L，WBC15×10⁹/L，N0.8。尿常規(guī)：RBC（＋），WBC偶見，蛋白（＋）。ECG：V5導(dǎo)聯(lián)R波3.5mV。需要的治療是（）

A.地高辛
B.利尿藥
C.抗生素
D.手術(shù)
E.輸血

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