患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來(lái)診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無(wú)黃染；心、肺無(wú)異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。
當(dāng)前的治療措施正確的是（）
A.不需要處理，定期隨訪
B.保肝、對(duì)癥治療
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治療
E.肝移植治療
F.介入治療
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患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來(lái)診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無(wú)黃染；心、肺無(wú)異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。
下一步治療方案是（）（提示：繼續(xù)治療2年，病情穩(wěn)定，復(fù)查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）
A.繼續(xù)拉米夫定單藥治療
B.加用阿德福韋10mg/d
C.換用恩替卡韋0.5mg/d
D.換用恩替卡韋1.0mg/d
E.換用替比夫定600mg/d
F.換用阿德福韋10mg/d
G.加用干擾素
患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來(lái)診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無(wú)黃染；心、肺無(wú)異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。
下一步治療方案是（）A.停藥，定期隨訪
B.繼續(xù)抗病毒治療
C.脾栓塞或脾切除
D.中藥治療
E.肝移植治療
F.行食管靜脈套扎術(shù)
患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來(lái)診。查體：T38.8℃；意識(shí)清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。
此時(shí)的治療，除選用抗心律失常藥外，還應(yīng)及時(shí)選用的治療藥物是（）
A.地高辛
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.能量合劑
D.丹參
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米
患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來(lái)診。查體：T38.8℃；意識(shí)清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。
此時(shí)的治療為（）A.臥床休息
B.保肝、降酶、退黃
C.物理降溫
D.預(yù)防感染
E.抗病毒治療
F.抗菌治療
患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來(lái)診。查體：T38.8℃；意識(shí)清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。
此時(shí)可能的并發(fā)癥是（）（提示：住院3d后，患者出現(xiàn)胸悶，心悸，心律不齊，有期前收縮。）
A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液
F.胸腔積液
患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來(lái)診。查體：T38.8℃；意識(shí)清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。
有助于明確該病診斷的檢查是（）（提示：患者發(fā)熱、咽痛，淋巴結(jié)腫大，肝、脾大，肝功能損害，異型淋巴細(xì)胞明顯增多。）A.HAT檢查
B.抗VCA-IgM
C.抗VCA-IgA
D.抗VCA-IgG
E.定量PCR檢測(cè)EBV-DNA
F.骨髓檢查
患者女，25歲，因“發(fā)熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來(lái)診。查體：T38.8℃；意識(shí)清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結(jié)；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細(xì)胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。
最可能的診斷是（）
A.傷寒
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.急性白血病
D.敗血癥
E.急性黃疸性肝炎
F.淋巴瘤
患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識(shí)障礙1d”來(lái)診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見(jiàn)2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見(jiàn)皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對(duì)光反射遲鈍；可疑頸強(qiáng)直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×109/L，N0.86。
目前因病情重，需慎重考慮并適當(dāng)治療后才能進(jìn)行的檢查是（）
A.血常規(guī)
B.腦脊液檢查
C.血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
D.血凝抑制試驗(yàn)和反向血凝抑制試驗(yàn)
E.血清流行性乙型腦炎特異性IgM檢測(cè)
F.血液病毒核酸檢測(cè)
患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識(shí)障礙1d”來(lái)診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見(jiàn)2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見(jiàn)皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對(duì)光反射遲鈍；可疑頸強(qiáng)直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×109/L，N0.86。
正確的治療是（）
A.一般治療：隔離，支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡等，加強(qiáng)護(hù)理
B.高熱：以物理降溫為主，藥物降溫為輔，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐：應(yīng)針對(duì)高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對(duì)癥治療方法
D.患兒血壓較高，雙瞳孔不等大，要注意有腦水腫、腦疝的存在，故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療，如仍有抽搐，應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快，雙肺可聞及痰鳴音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥，還可使用血管擴(kuò)張藥，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補(bǔ)液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時(shí)可機(jī)械通氣輔助呼吸
患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識(shí)障礙1d”來(lái)診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見(jiàn)2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見(jiàn)皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對(duì)光反射遲鈍；可疑頸強(qiáng)直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×109/L，N0.86。
最可能的診斷是（）
A.結(jié)核性腦膜炎
B.中毒性菌痢
C.化膿性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.隱球菌性腦膜腦炎
F.流行性腦脊髓膜炎
G.狂犬病
最新試題
此時(shí)發(fā)熱原因最可能是（）
有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是（）（提示：追問(wèn)病史，患者家中衛(wèi)生條件差，常有老鼠滋生，皮膚經(jīng)常被叮咬。）
此時(shí)應(yīng)做的處理包括（）（提示：患者持續(xù)高熱，食欲減退，全身不適加重，膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限。）
結(jié)合該病例，針對(duì)病原體的最佳治療方案是（）
診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)；肥達(dá)反應(yīng)：“O”1︰40，“H”1︰40；類(lèi)風(fēng)濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）
為明確診斷，需要做的檢查是（）（提示：追問(wèn)病史，患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟龋佑|稻田積水。）
初步治療措施是（）（提示：腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC79/μl，李凡他試驗(yàn)（-）。腹腔積液蛋白定量：4.2g/L。血常規(guī)：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。B型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見(jiàn)明顯異常。）
根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無(wú)色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）
應(yīng)采取的治療措施包括（）
此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）