患者男，89歲，因“間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴發(fā)熱5d”來診?；悸源⑿灾夤苎?、肺氣腫30年，曾多次因咳嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱住院。5d前再次發(fā)作。查體：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部無充血，雙肺滿布高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC16.7×109/L，N0.94；血?dú)夥治觯簆H7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、腎功能正常。胸部X線片：雙下肺紋理增多，主動脈硬化。初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、霧化吸入，靜脈滴注頭孢呋辛0.5g，12h1次；靜脈滴注氨茶堿注射液0.5g，每日1次；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg，8h1次；靜脈推注鹽酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃；胸部CT：右下肺感染。靜脈滴注他唑巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g，8h1次；靜脈滴注洛美沙星0.2g，12h1次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液，劑量調(diào)整為120mg，8h1次，同時輔予強(qiáng)心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、咳痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部CT：右肺上、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以右下肺明顯，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。
下一步處理措施包括（）（提示：痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌；支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變部位支氣管充滿膠凍樣痰液；肺泡灌洗液檢查沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞?；颊唧w溫再次升高，呈中、低度發(fā)熱。）
A.肺組織活檢
B.復(fù)查胸部CT
C.加用萬古霉素抗感染
D.自身免疫學(xué)檢查
E.GM試驗(yàn)
F.復(fù)查胸部X線片
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A.補(bǔ)充液體
B.補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)
C.給予非甾體消炎藥（NSAIDs）降低體溫
D.抗菌治療
E.抗病毒治療
F.降壓治療
G.吸氧
A.金剛烷胺
B.金剛乙胺
C.阿昔洛韋
D.奧司他韋
E.扎那米韋
F.利巴韋林（病毒唑）
G.那韋拉平
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝功能和腎功能
D.胸部X線片
E.咽拭子分離病毒
F.咽拭子培養(yǎng)
G.血細(xì)菌＋藥敏試驗(yàn)
H.腦脊液常規(guī)
I.紅細(xì)胞沉降率
A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血紅蛋白
D.心電圖
E.尿常規(guī)
F.腎功能
G.血培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)
A.隔離觀察7d
B.口服奧司他韋1周預(yù)防
C.口服扎那米韋1周預(yù)防
D.口服金剛烷胺1周預(yù)防
E.接種疫苗
F.注射高效價丙種球蛋白
G.加強(qiáng)體育鍛煉
A.吸氧
B.口服降糖藥
C.抗菌治療
D.預(yù)防性抗真菌治療
E.痰培養(yǎng)
F.血培養(yǎng)
G.胰島素治療
H.在口服降糖藥方案的基礎(chǔ)上加用胰島素治療
A.腦脊液常規(guī)
B.血常規(guī)
C.抗菌治療
D.抗病毒治療
E.降低顱內(nèi)壓
F.顱腦CT
A.季節(jié)性流感
B.胃腸型流感
C.墨西哥流感
D.橫紋肌溶解
E.輪狀病毒感染
F.普通感冒
A.補(bǔ)充液體
B.補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)
C.以NSAIDs降低體溫（避免應(yīng)用阿司匹林）
D.物理降溫
E.必要時用激素降溫
F.抗菌治療
G.抗病毒治療
A.金剛烷胺
B.金剛乙胺
C.阿昔洛韋
D.奧司他韋
E.扎那米韋
F.利巴韋林（病毒唑）
G.那韋拉平
最新試題
赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是（）
為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）
為協(xié)助診斷，應(yīng)收集的資料包括（）
該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是（）（提示：青霉素皮試（－），靜脈滴注青霉素40萬U，滴注完約4min時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫迅速升高達(dá)40.9℃，并感心悸、氣促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）
最適合的抗生素是（）（提示：患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。）
為了客觀評估病情，應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是（）
為初步確定發(fā)熱原因，需要進(jìn)行的檢查包括（）
有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是（）（提示：追問病史，患者家中衛(wèi)生條件差，常有老鼠滋生，皮膚經(jīng)常被叮咬。）
該患者的診斷為（）（提示：血常規(guī)：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)（＋，效價1︰800）。）
應(yīng)采取的治療措施包括（）