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單項(xiàng)選擇題患兒，男，13歲，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1月余”來診。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常規(guī)：尿蛋白（＋），紅細(xì)胞7～10／HP。胸片示：雙肺結(jié)節(jié)狀陰影，個(gè)別有空洞。確診后最佳的治療方案為（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.糖皮質(zhì)激素+免疫球蛋白
C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
D.糖皮質(zhì)激素+抗生素
E.糖皮質(zhì)激素+腎移植

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1.單項(xiàng)選擇題患兒，男，13歲，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1月余”來診。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常規(guī)：尿蛋白（＋），紅細(xì)胞7～10／HP。胸片示：雙肺結(jié)節(jié)狀陰影，個(gè)別有空洞。最具有診斷意義的檢查是（）

A.胸部CT
B.PPD試驗(yàn)
C.抗核抗體檢查
D.腎活檢
E.抗腎小球基膜（GBM）抗體檢查

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2.單項(xiàng)選擇題患兒，男，13歲，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1月余”來診。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常規(guī)：尿蛋白（＋），紅細(xì)胞7～10／HP。胸片示：雙肺結(jié)節(jié)狀陰影，個(gè)別有空洞。如腎活檢見肉芽腫性炎癥，伴壞死性血管炎，可診斷為（）

A.變應(yīng)性肉芽腫病
B.韋格納肉芽腫病
C.肺出血腎炎綜合征
D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
E.顯微鏡下血管炎

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3.單項(xiàng)選擇題 患兒，女，13歲。近2個(gè)月來，患者不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，呈多發(fā)性、對(duì)稱性，全身反復(fù)皮疹。查體：面部可見蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，雙膝關(guān)節(jié)及右踝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.1×10⁹／L，Hb92g／L，PLT73×10⁹／L，ESR68mm／h，尿蛋白（＋＋），尿RBC（＋）。
該病例應(yīng)首先考慮為（）

A.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.過敏性紫癜
D.鏈球菌感染后腎小球腎炎
E.白血病

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4.單項(xiàng)選擇題 患兒，女，13歲。近2個(gè)月來，患者不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，呈多發(fā)性、對(duì)稱性，全身反復(fù)皮疹。查體：面部可見蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，雙膝關(guān)節(jié)及右踝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.1×10⁹／L，Hb92g／L，PLT73×10⁹／L，ESR68mm／h，尿蛋白（＋＋），尿RBC（＋）。
治療該病例的主要藥物是（）

A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.抗瘧藥
D.靜脈注射丙種球蛋白
E.甲氨蝶呤

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5.單項(xiàng)選擇題 患兒，女，13歲。近2個(gè)月來，患者不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，呈多發(fā)性、對(duì)稱性，全身反復(fù)皮疹。查體：面部可見蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，雙膝關(guān)節(jié)及右踝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.1×10⁹／L，Hb92g／L，PLT73×10⁹／L，ESR68mm／h，尿蛋白（＋＋），尿RBC（＋）。
應(yīng)進(jìn)一步選擇下列哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷（）

A.C反應(yīng)蛋白
B.類風(fēng)濕因子
C.ASO
D.抗dsDNA抗體和抗Sm抗體
E.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫38～39℃，多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體Ⅰ度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及3／6收縮期雜音。心電圖：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移。紅細(xì)胞沉降率65mm／h。本病例需臥床休息（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.8周以上

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7.單項(xiàng)選擇題患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫38～39℃，多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體Ⅰ度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及3／6收縮期雜音。心電圖：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移。紅細(xì)胞沉降率65mm／h。本病例最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕熱
B.病毒性心肌炎
C.兒童類風(fēng)濕病
D.風(fēng)濕性瓣膜病
E.心肌病

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8.單項(xiàng)選擇題患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫38～39℃，多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體Ⅰ度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及3／6收縮期雜音。心電圖：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移。紅細(xì)胞沉降率65mm／h。本病例心瓣膜是否已發(fā)生不可逆性損傷需觀察（）

A.2～4個(gè)月
B.4～8個(gè)月
C.半年～1年
D.半年～1年半
E.半年～2年

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9.單項(xiàng)選擇題患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫38～39℃，多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體Ⅰ度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及3／6收縮期雜音。心電圖：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移。紅細(xì)胞沉降率65mm／h。本病例應(yīng)首選的藥物是（）

A.洋地黃類藥物
B.糖皮質(zhì)激素
C.鎮(zhèn)靜劑
D.抗生素
E.水楊酸制劑

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10.單項(xiàng)選擇題 男孩，8個(gè)月，因高熱6天伴皮疹來院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見紅色斑疹，右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm，咽紅，扁桃體Ⅰ度，口唇干紅，雙肺呼吸音清，心尖區(qū)可聞及2／6SM，腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g／L，WBC13×10⁹／L，N0.78，L0.22，PLT352×10⁹／L，ESR70mm／h，CRP（＋），ASO100U。
該患兒經(jīng)用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白治療效果不佳，可選用以下哪項(xiàng)治療（）

A.更換非甾體抗炎藥
B.使用糖皮質(zhì)激素
C.加強(qiáng)抗感染
D.血漿置換
E.以上都不是

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