女孩,10歲,來自農(nóng)村。1997年因發(fā)熱10天,體溫38~39℃,納差,稀便每天3~4次來診。體檢:體溫39℃,神志清,神萎,心肺無異常,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)5.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.82,肥達(dá)反應(yīng)O效價1∶160,H效價1∶160,肝功能ALT80U,尿膽原1∶20陽性,尿膽紅素陰性。
下列哪項檢查最有意義()
A.復(fù)查肝功能
B.血培養(yǎng)
C.血凝溶試驗
D.紅細(xì)胞沉降率
E.血滴涂片找瘧原蟲
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A.血培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)及嗜酸細(xì)胞計數(shù)
C.病毒分離
D.外斐試驗
E.嗜異凝集試驗
A.補(bǔ)液,給右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)
B.立即輸血
C.緊急外科手術(shù)
D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛
E.立即用升壓藥
A.腸出血
B.腸穿孔
C.急性闌尾炎
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
A.敗血癥
B.斑疹傷寒
C.傷寒
D.病毒感染
E.傳染性單核細(xì)胞增多癥
A.血紅蛋白及紅細(xì)胞分類
B.白細(xì)胞計數(shù)及分類
C.腹部B超
D.腹部X線片
E.血清淀粉酶
入院后檢查結(jié)果為血培養(yǎng)陰性,外斐試驗陰性,嗜異凝集試驗陰性,札常規(guī)白細(xì)胞數(shù)4.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.76,嗜酸性粒細(xì)胞為0,大便病毒分離陰性,血肝功能檢查總膽紅素17μmol/L,一分鐘膽紅素6μmol/L,ALT80U,AST40U,肥達(dá)反應(yīng)O效價1∶80,H效價1∶160。根據(jù)上述情況,該病人最可能的診斷是()
A.傷寒
B.病毒感染
C.急性病毒肝炎
D.血吸蟲病
E.鉤端螺旋體病
男孩,7歲,1周前開始發(fā)熱,全身不適,食欲下降,大便干結(jié),輕度腹脹,近2日輕咳無痰。體檢:體溫38.9℃,神志清,軟弱,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,無壓痛。血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.68,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0,肥達(dá)反應(yīng):O效價1∶40,H效價1∶80,胸部X線正常。
該病人的臨床表現(xiàn),應(yīng)是傷寒的哪一型()
A.輕型
B.普通型
C.重型
D.遷延型
E.逍遙型
男孩,7歲,1周前開始發(fā)熱,全身不適,食欲下降,大便干結(jié),輕度腹脹,近2日輕咳無痰。體檢:體溫38.9℃,神志清,軟弱,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,無壓痛。血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.68,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0,肥達(dá)反應(yīng):O效價1∶40,H效價1∶80,胸部X線正常。
病人血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長,該病人入院時應(yīng)是傷寒的()
A.前驅(qū)期
B.初期
C.緩解期
D.極期
E.恢復(fù)期
男孩,7歲,1周前開始發(fā)熱,全身不適,食欲下降,大便干結(jié),輕度腹脹,近2日輕咳無痰。體檢:體溫38.9℃,神志清,軟弱,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,無壓痛。血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.68,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0,肥達(dá)反應(yīng):O效價1∶40,H效價1∶80,胸部X線正常。
最可能的診斷是()
A.流行感冒
B.急性支氣管炎
C.傷寒
D.病毒性肝炎
E.早期肺炎
男孩,7歲,1周前開始發(fā)熱,全身不適,食欲下降,大便干結(jié),輕度腹脹,近2日輕咳無痰。體檢:體溫38.9℃,神志清,軟弱,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,無壓痛。血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)4.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.68,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0,肥達(dá)反應(yīng):O效價1∶40,H效價1∶80,胸部X線正常。
患兒住院治療10天,完全恢復(fù)出院。出院半個月后又開始發(fā)熱,體溫38.2~39.4℃,持續(xù)8天,食欲下降,腹脹腹瀉,大便每天2~3次,稀無膿血。體檢,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)5.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.80,血培養(yǎng)有傷寒菌生長。該病人的診斷是()
A.傷寒反復(fù)感染
B.傷寒復(fù)燃
C.傷寒復(fù)發(fā)
D.傷寒遷延型
E.傷寒合并肺炎
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