多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此時下列處置不恰當?shù)氖牵ǎㄌ崾荆荷鲜鲆认傺捉?jīng)過25d治療恢復出院，3個月來體重下降15kg，但第3個月進食少許油膩食物和飲少許白酒后又出現(xiàn)上腹部疼痛，無發(fā)熱，血白細胞正常，血淀粉酶輕度升高，血膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超聲提示膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽管內(nèi)未見結(jié)石，胰管無擴張，胰腺稍大，周圍有少量滲出，但無囊腫。又經(jīng)過3d禁食和輸液治療好轉(zhuǎn)。）

A.胰腺CT減薄平掃+增強
B.查血CEA、CA19-9
C.服用降血酯藥物
D.服用胰酶藥物
E.ERCP檢查
F.膽囊切除術
G.戒酒
H.最好長期戒含蛋白和脂肪的食物并密切隨訪觀察，不必進行其他處置


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3.多項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

全胃腸外營養(yǎng)應選擇（）（提示：該患者體重55kg，此時中心靜脈壓3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血鈣1.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）

A.液體量3000～4000ml
B.液體量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素60U
D.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素20U
E.10%氯化鉀20ml
F.10%氯化鉀60ml
G.復方氨基酸注射液500～1000ml
H.20%脂肪乳750ml
I.葡萄糖酸鈣2g
J.人血清蛋白20g

4.單項選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。下列關于胰、膽疾病的描述錯誤的是（）

A.膽囊管異常匯流：膽囊管低匯流于膽總管下端而膽囊管容易扭轉(zhuǎn)
B.胰腺分裂癥（pancreatic divisum，PD.：副胰管粗大，貫穿整個胰腺，開口于副乳頭，而主胰管短小，主、副胰管不相通
C.環(huán)形胰腺是指胰腺環(huán)繞十二指腸，主胰管從右繞到左，開口于近乳頭的胰管
D.Caroli病是先天性膽總管的第Ⅴ型，肝內(nèi)膽管單發(fā)或者多發(fā)的囊樣擴張
E.Mirizzi綜合征是指膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸或膽囊管時引起的一系列病理改變：因結(jié)石反復移動引起了膽總管纖維狹窄，甚至出現(xiàn)梗阻；反復膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸或膽囊管并引起膽囊炎和膽管炎
F.腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸稱為Charcot三聯(lián)征，為急性膽囊炎的典型癥狀，如果還出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)抑制癥狀，稱為Reynolds五聯(lián)征，是急性化膿性梗阻性膽管炎的典型癥狀