單項選擇題患兒女,2歲,因“腹瀉2d,無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明顯凹陷,四肢冰涼,可見大理石花紋,脈細弱。最可能的原因是(提示休克糾正后,查血鈉為175mmol/L,予1/4張液20ml·kg-1·h-1擴容補液過程中患兒出現(xiàn)昏迷、驚厥。)()
A.血鈉下降太快致腦水腫
B.血鈉下降不滿意致病情加重
C.低鈣
D.低鎂
E.顱內出血
F.低血糖
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1.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。進一步處理有()
A.留置尿管
B.評估心功能
C.靜脈滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.氣管內插管,機械通氣
E.多巴胺5μg·kg-1·min-1
F.糾正代謝失衡
G.控制驚厥
2.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。目前應主要考慮的疾病有(提示急救過程中,患兒出現(xiàn)呼吸急促,發(fā)紺,點頭樣呼吸,并抽搐1次,意識不清。實驗室檢查:WBC19.4×109 /L,N0.85;CRP60mg/L;CO2CP8mmol/L;血糖1.9mmol/L;SCr176μmol/L,ALT353U/L,血乳酸5mmol/L。)()
A.低血糖
B.膿毒性休克
C.多器官功能障礙綜合征
D.原發(fā)性腹膜炎
E.急性腹瀉
F.重度脫水
G.重度代謝性酸中毒
H.高熱驚厥
3.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。應盡快做的處理包括()
A.立即進行液體復蘇:0.9%氯化鈉溶液160ml靜脈注射,20min內完成
B.開放靜脈通路
C.心肺功能監(jiān)護
D.心電圖
E.鼻飼糖水
F.腹部X線片
G.早期給予廣譜抗生素
H.氧療
4.多項選擇題患者男,8個月,因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;體重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳;呼吸稍促,雙肺呼吸音清;心音有力,律齊;腹軟,稍脹,肝肋下2cm,無壓痛;肢端涼,見花紋;CRT>5s。為明確診斷應緊急檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.腹部X線片
C.血清淀粉酶
D.血電解質,血糖,動脈血氣分析
E.糞常規(guī)+細菌培養(yǎng)
F.肝、腎功能,心肌酶譜
G.尿淀粉酶
H.血乳酸
5.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學治療。化學治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。進一步處理為(提示經(jīng)上述治療和處理1h后,查體:T38.1℃,P140次/min,R30次/min,BP85/40mmHg;雙肺呼吸音對稱;心音有力,律齊;足背動脈搏動可及,CRT4s。)()
A.氣管內插管
B.腎替代治療
C.靜脈滴注25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.靜脈滴注丙種球蛋白
F.皮下注射胰島素10U
G.血交叉配型,輸注紅細胞懸液