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多項選擇題

患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認(rèn)遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。

其血電解質(zhì)正常，血氣分析示輕度低氧血癥，經(jīng)上述處理后喘息好轉(zhuǎn)，但在治療中患兒突然再次出現(xiàn)呼吸困難，考慮診斷（）

A.氣胸
B.縱隔氣腫
C.膿胸
D.肺大泡
E.肺不張
F.肺氣腫

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1.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認(rèn)遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。若1周后病情允許做腦脊液檢查，以下哪些指標(biāo)可符合診斷，提示：經(jīng)呼吸機輔助呼吸治療2周后脫機，患兒自主呼吸恢復(fù)良好，四肢肌力仍為1級（）

A.腦脊液外觀清亮透明
B.腦脊液外觀呈毛玻璃樣
C.腦脊液WBC計數(shù)正常
D.腦脊液蛋白增高
E.腦脊液糖降低
F.腦脊液氯化物降低

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2.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認(rèn)遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。目前應(yīng)重點安排哪些檢查項目（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂
B.血氣分析
C.肌酶譜
D.腰穿腦脊液檢查
E.脊髓MRI
F.四肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測
G.新斯的明藥物試驗

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3.單項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認(rèn)遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。提示：血清鉀3.5mmol/L、鈉140mmol/L、氯1.02mmol/L、鈣1.20mmol/L、鎂0.80mmol/L、pH7.34，PaO₂80mmHg，PaCO₂45mmHg，ABE-3mmol/L，SaO₂87%，四肢受檢神經(jīng)MCV減慢，波幅降低（均>3SD）?；純嚎赡艿脑\斷是()

A.周期性癱瘓
B.急性脊髓炎（休克期）
C.脊髓灰質(zhì)炎
D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
E.重癥肌無力
F.顱內(nèi)感染
G.呼吸衰竭

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4.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認(rèn)遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。患兒經(jīng)上述處理后2小時仍有大量呼吸道分泌物，并出現(xiàn)口唇發(fā)紺，矛盾呼吸，鼻導(dǎo)管給氧下血氧飽和度迅速下降至65%～70%。此時應(yīng)做何緊急處理（）

A.吸痰，保持氣道通暢
B.緊急氣管插管
C.皮囊加壓給氧轉(zhuǎn)送至ICU
D.呼吸機輔助呼吸治療
E.繼續(xù)用IVIG
F.停用IVIG

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5.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認(rèn)遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。入院后半天，患兒癱瘓進(jìn)行性加重，四肢肌力僅1級，口腔內(nèi)大量唾液聚集。目前應(yīng)急診做什么處理（）

A.靜脈緩慢輸注濃度低于0.3%氯化鉀
B.甲基潑尼松龍靜脈沖擊
C.靜脈輸注IVIG
D.肌內(nèi)注射新斯的明
E.吸痰，保持氣道通暢
F.加強呼吸、心率、血氧飽和度的監(jiān)測

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