多項選擇題患兒,女,12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇櫻紅,呼吸深大,皮膚彈性差,四肢肢端涼,可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。目前應(yīng)急診作出什么處理()
A.靜脈輸注5%葡萄糖液
B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉液
C.應(yīng)用20%甘露醇脫水
D.靜脈輸注0.9%氯化鈉液或0.45%氯化鈉液
E.靜脈輸注抗生素
F.靜脈滴注小劑量胰島素
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1.多項選擇題患兒,女,12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇櫻紅,呼吸深大,皮膚彈性差,四肢肢端涼,可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。提示:靜脈滴注胰島素0.1U/(kg·h),1小時后復(fù)查血鉀2.9mmol/L、鈉148.mmol/L,血糖40mmol/L,血漿滲透壓284mmol/L?;純旱?小時補0.9%氯化鈉液及0.45%氯化鈉600ml,血壓12/8kPa。目前以下處理哪些正確()
A.繼續(xù)靜脈補鉀
B.繼續(xù)靜滴0.45%,氯化鈉液
C.靜脈輸注5%葡萄糖液
D.靜脈輸入血漿或全血
E.靜脈輸入25%人血白蛋白
F.繼續(xù)每小時靜滴胰島素0.1U/kg
2.多項選擇題患兒,女,12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇櫻紅,呼吸深大,皮膚彈性差,四肢肢端涼,可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。假設(shè):血鉀3.8mmol/L.鈉150mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.5mmol/L,血糖46mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(++),pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO20.710,血漿滲透壓290mmol/L,胸片示右肺感染。目前應(yīng)作出什么診斷()
A.顱內(nèi)感染
B.肺炎
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
F.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷
3.多項選擇題患兒,女,12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇櫻紅,呼吸深大,皮膚彈性差,四肢肢端涼,可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。為明確診斷先重點檢查哪些項目()
A.血氣分析
B.血清鉀、鈉、氯、鈣
C.血脂
D.尿糖
E.血糖
F.腦脊液檢查
4.多項選擇題患兒,男,4歲。因咳嗽,喘息2天,加重半天就診。體檢:體溫正常,呼氣性呼吸困難,口唇微紺,兩肺廣泛哮鳴音,心率160次/min。既往有喘息發(fā)作史5次,有過敏史,其母亦有哮喘史。應(yīng)立即采取哪項措施()
A.吸氧
B.靜脈輸液
C.血氣分析
D.血電解質(zhì)
E.β2受體激動劑霧化吸入
F.吸痰
5.多項選擇題患兒,男,4歲。因咳嗽,喘息2天,加重半天就診。體檢:體溫正常,呼氣性呼吸困難,口唇微紺,兩肺廣泛哮鳴音,心率160次/min。既往有喘息發(fā)作史5次,有過敏史,其母亦有哮喘史。應(yīng)立即采取哪項措施()
A.吸氧
B.靜脈輸液
C.血氣分析
D.血電解質(zhì)
E.β受體激動劑霧化吸入
F.吸痰
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