患者,男性,15歲,因發(fā)熱、納差、惡心2周,尿黃1周來(lái)診?;颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃,無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn),不咳嗽,但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適,偶爾嘔吐,曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色,無(wú)皮膚瘙癢,睡眠稍差,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)肝炎和膽石癥史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)輸血史,無(wú)疫區(qū)接觸史。查體:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮膚輕度黃染,無(wú)出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)末觸及,鞏膜黃染,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟,輕壓痛和叩擊痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,脾側(cè)位剛及,腹水征(-),雙下肢無(wú)水腫。
化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)為:HAV-IgM陽(yáng)性,乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。PTA及腹部B超檢查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L?;颊咴撊绾沃委煟ǎ?/strong>
A.一般治療:休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等
B.抗病毒治療:包括干擾素、拉咪夫定等
C.給予退黃、降酶、護(hù)肝治療
D.中醫(yī)藥如苦參素等治療
E.給予激素治療
F.胸腺肽增強(qiáng)免疫治療
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A.慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點(diǎn):有或間接表明慢性乙肝病史,并達(dá)到重型的診斷標(biāo)準(zhǔn)
B.肝細(xì)胞發(fā)生病理?yè)p害的機(jī)理主要是病毒復(fù)制,引起的直接肝細(xì)胞破壞
C.肝細(xì)胞損害的主要機(jī)理是細(xì)胞免疫反應(yīng)所致,其中CTL細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損害起關(guān)鍵作用
D.腸源性感染導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥在體內(nèi)引起的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的活化,直接或間接擴(kuò)大和加劇了肝細(xì)胞的損害,這種損害也被認(rèn)為“二次打擊”學(xué)說(shuō)
E.反復(fù)HBV的復(fù)制和機(jī)體免疫反應(yīng):導(dǎo)致了機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身正常肝細(xì)胞的殺傷作用,即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機(jī)理
F.機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)是本次發(fā)病的重要因素
A.化膿性胸、腹膜炎
B.肝性腦病
C.自發(fā)性腹膜炎
D.心功能衰竭
E.大量胸、腹水
F.肝肺綜合征
G.病毒性腦炎
A.加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療,穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境,如血漿、白蛋白等
B.應(yīng)用激素、甘露醇脫水治療
C.加強(qiáng)抗感染,應(yīng)聯(lián)合兩種較強(qiáng)的抗生素
D.應(yīng)用干擾素抗病毒治療
E.腹水濃縮靜脈回輸
F.降低血氨、抗肝昏迷治療
G.保肝、退黃,脫水、利尿治療
H.大量放胸、腹水
A.治療有效,繼續(xù)原來(lái)治療方案不變
B.增加抗病毒藥物,結(jié)合保肝退黃治療,減少其他藥物品種和用量
C.可增加抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能藥物
D.人工肝血漿置換支持治療,加快肝臟恢復(fù)
E.適當(dāng)應(yīng)用促肝細(xì)胞再生藥物
F.抗病毒藥物以干擾素作為首選
G.脾切除解決脾功能亢進(jìn)問(wèn)題
H.核苷類(lèi)藥物作為抗病毒治療是目前的最好選擇
A.腹腔鏡檢查,以了解肝臟硬化的情況和門(mén)靜脈情況
B.胃鏡檢查,以了解食管胃底靜脈及胃黏膜病變
C.心臟超聲檢查
D.腦血流圖檢查
E.骨髓穿刺及外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查,了解骨髓造血情況
F.肺功能檢測(cè)
G.HBV病毒變異檢測(cè)
最新試題
以病人的病情為依據(jù),不考慮醫(yī)院和病人經(jīng)濟(jì)條件的限制,選擇對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查。該患者急診需要進(jìn)行以下哪些檢查()
為了全面了解病情,對(duì)患者進(jìn)行有效治療,在治療的同時(shí),還應(yīng)進(jìn)行一些必要的檢查(不考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件和你所在醫(yī)院的限制)。下列哪些檢查是必要的()
該患者在入院15天前有不潔飲食史,并出現(xiàn)腹瀉,繼而出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀,黃疸進(jìn)行性加深,乏力明顯,慢性重型肝炎的診斷已經(jīng)明確,導(dǎo)致這次病情加重的可能因素為感染。在該患者目前可以診斷的并發(fā)癥有哪些()
目前該病人的治療措施是()
急診醫(yī)生應(yīng)做哪些檢查()
應(yīng)首先檢查哪些項(xiàng)目()
化驗(yàn)結(jié)果提示:血WBC15×109/L,中性75%,淋巴細(xì)胞25%,糞鏡檢白細(xì)胞5~9/HP,紅細(xì)胞2~3/HP,腦脊液無(wú)色透明,白細(xì)胞100×109/L,糖2.76mmol/L,氯化物121mmol/L,蛋白定量0.8g/L,哪種診斷可能性大()
目前,對(duì)患兒母親的治療方案是(提示患兒和父母同住,患兒母親目前妊娠2個(gè)月?;純耗赣H小時(shí)曾感染“風(fēng)疹”,在孕檢時(shí)風(fēng)疹特異性IgG(+)。)()
該患者經(jīng)過(guò)兩周的內(nèi)科綜合治療,病情穩(wěn)定,胸、腹水減少,黃疸下降,PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報(bào)告:大腸埃希桿菌,對(duì)多種頭孢類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6×106copies/ml。結(jié)合該患者的病史,關(guān)于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項(xiàng)是正確的()
目前治療搶救的主要措施是()