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多項選擇題

患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側功能性頸清掃術，術后有咽瘺發(fā)生，經換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。

胸大肌肌皮瓣修補后3小時，發(fā)現(xiàn)患者移植的皮瓣蒼白、溫度低，哪些是可能的原因（）

A.供血動脈痙攣引起
B.回流靜脈栓塞引起
C.供血動脈栓塞引起
D.皮瓣設計不足，縫合張力過大
E.血管蒂扭曲、折疊引起
F.受區(qū)止血不當，肌皮瓣下有血腫引起

1.多項選擇題 患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側功能性頸清掃術，術后有咽瘺發(fā)生，經換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。
對這種情況，下列哪些措施是正確的（）

A.保持局部溫度
B.使用解痙藥物
C.使用抗凝藥物
D.切除某段可疑血管蒂，采用顯微技術吻合血管，使血管再通
E.拆除部分皮瓣縫線
F.手術清除肌皮瓣下血腫

2.多項選擇題 患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側功能性頸清掃術，術后有咽瘺發(fā)生，經換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。
如果采用胸大肌肌皮瓣修補，下列哪些描述是正確的（）

A.主要供血血管是鎖骨下動脈的胸肌支
B.供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之間
C.血管蒂穿過鎖骨的位置在鎖骨外中三分之一處
D.切取皮瓣過程中應避免用力牽拉肌皮瓣的皮膚
E.血管蒂應當仔細解剖干凈，盡量避免攜帶軟組織
F.供區(qū)多可直接拉攏縫合

3.多項選擇題患者，男，63歲，9個月前因喉癌（TNM）行全喉切除+右側功能性頸清掃術，術后有咽瘺發(fā)生，經換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。如果潰爛處經活檢證實為鱗狀細胞癌，該患者的處理哪些是正確的（）

A.應當行根治性頸清掃，連同潰爛皮膚一起切除
B.術后皮膚缺損可以采用游離皮片覆蓋
C.術后先取游離脂肪填塞術腔，再以游離皮片覆蓋
D.術后皮膚缺損，應敞開傷口堅持換藥，待其自行愈合
E.術后皮膚缺損，應暫時敞開留待延期修補，以利于觀察腫瘤復發(fā)情況
F.術后皮膚缺損，應采用適當皮瓣移植覆蓋

4.多項選擇題患者，男，63歲，9個月前因喉癌（TNM）行全喉切除+右側功能性頸清掃術，術后有咽瘺發(fā)生，經換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。如果決定手術同期修補缺損，該患者不適宜采用的材料是（）

A.胸鎖乳突肌肌皮瓣
B.頦下皮瓣
C.游離皮片
D.前臂橈側游離皮瓣
E.股前外側游離皮瓣
F.游離腹直肌肌皮瓣
G.頸闊肌肌皮瓣

5.多項選擇題 患者，男，63歲，9個月前因喉癌（T₂N₁M₀）行全喉切除+右側功能性頸清掃術，術后有咽瘺發(fā)生，經換藥1個月后愈合，之后行放療?，F(xiàn)右側頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。
關于該患者的診斷哪些是正確的（）

A.考慮為放療引起的放射性炎癥
B.可能是因為患者術后放療后營養(yǎng)差抵抗力低而引起的感染
C.應行頸部CT或MRI檢查
D.腫瘤復發(fā)可能性大
E.應當選擇隆起最顯著處穿刺，觀察有無膿液
F.咽瘺復發(fā)可能性大