單項選擇題患者,男性,48歲,患慢性支氣管炎多年,近兩年出現(xiàn)走路時氣急,曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂,兩肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,一天前在用力時突感呼吸困難加重,右胸刺痛,最可能的診斷是()
A.肺氣腫
B.自發(fā)性氣胸
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.慢性支氣管炎合并感染
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1.單項選擇題25歲女性,未婚,患肺結核3年,近2月閉經。伴低熱、盜汗、乏力,2小時前突然出現(xiàn)咯血,總量約300ml,首選的治療措施是()
A.立即輸注新鮮血
B.立即給予低分子右旋糖酐靜滴
C.給予垂體后葉素靜脈滴注
D.給予呼吸興奮劑
E.給予高濃度氧療
2.單項選擇題患者,女性,68歲,咳嗽、喘20年,其心電圖檢查為電軸+100°,RV1+SV5=1.05mV,Ⅱ導聯(lián)P波=0.25mV,不完全右束支傳導阻滯,最正確的診斷是()
A.肺氣腫
B.慢性肺心病
C.哮喘持續(xù)狀態(tài)
D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄
E.冠心病
3.單項選擇題男性,68歲,患慢性支氣管炎20年,近日呼吸困難,發(fā)紺。呼吸28次/分,桶狀胸廓,聽診有散在干啰音,血氣分析pH7.36,PaO25.32kPa(40mmHg)、PaCO212kPa(46mmHg)。給吸氧5L/min,1小時后,氣喘加重,復查血氣分析pH7.25、PaO28.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmhg),治療除降低吸氧濃度外,在下列各項措施中首要的是()
A.補堿性藥
B.使用機械通氣
C.靜注氨茶堿
D.靜滴糖皮質激素
E.靜注呼吸中樞興奮劑
4.單項選擇題21歲女性,突起寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,鐵銹色痰,右胸痛,呼吸困難,T39.5℃,P120次/分,右肺實變體征,給予撲熱息痛后大量出汗,血壓由110/70mmHg降至80/50mmHg。下述治療哪項不適宜()
A.半臥位吸氧
B.青霉素1000萬U/d分次靜滴
C.靜滴低分子右旋糖酐
D.若有酸中毒可靜滴5%碳酸氫鈉
E.適量靜滴多巴胺以維持血壓
5.單項選擇題患者,男性,22歲,1周前結束考試,不久患上“感冒”隨即畏寒、發(fā)熱,咳嗽、胸痛,咳少量白色痰。常痰中帶血絲。體格檢查:體溫39.5℃,血壓正常,右肺呼吸音稍低,WBC18×109/L,中性86%,胸片可見大片炎性浸潤陰影。最可能的診斷是()
A.肺炎鏈球菌性肺炎
B.胸腔積液
C.急性肺膿腫
D.干酪性肺炎
E.膿胸
6.單項選擇題患者,男性,44歲,患急性肺膿腫,經大量青霉素治療后體溫有所下降,但近日來痰量減少體溫又回升,在治療中除使用抗生素,還應采取下列哪項首要措施()
A.痰液引流
B.糖皮質激素
C.外科手術
D.支氣管解痙藥
E.止血藥
7.單項選擇題患者,男性,66歲,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年。加重3天。血氣分析:PaO27.33kPa(55mmHg)、PaCO28.9kPa(69mmHg)。最合適的氧療方法是()
A.流量2L/min的氧氣經鼻導管持續(xù)吸入
B.流量4L/min的氧氣經鼻塞持續(xù)吸入
C.流量6L/min的氧氣間斷吸入
D.持續(xù)面罩氧氣吸入
E.呼吸機輔助呼吸
8.單項選擇題患者,女性,32歲,20多年來發(fā)作性氣喘,春、夏季發(fā)作較重,4小時前發(fā)病。查體:兩肺叩診清音,有廣泛哮鳴音,心率100次/分,律整,血WBC10×10/L、中性70%、嗜酸性粒細胞8%,胸部X線:兩肺透亮度增加,最可能診斷為()
A.慢性喘息性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.彌漫性肺間質纖維化
D.心源性哮喘
E.變態(tài)反應性肺曲菌病
9.單項選擇題患者,男性,45歲,10天前發(fā)冷、發(fā)熱,T39℃右胸痛、咳嗽,咯膿痰350ml/d,臭味,有結核病密切接觸史。為進一步明確診斷,應首先做哪項檢查()
A.肺CT檢查
B.肺放射核素掃描
C.胸部X線正側位片
D.纖維支氣管鏡檢查
E.痰細菌學及細胞學檢查
10.單項選擇題患者,男性,58歲,咳嗽、咳痰、胸悶、氣短6年,肺功能檢查:殘氣量增加,殘氣量占肺總量比值>40%,最可能的診斷是()
A.支氣管哮喘
B.自發(fā)性氣胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.阻塞性肺氣腫