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單項(xiàng)選擇題

患者因車禍頜面部損傷2小時(shí)急診，傷后無昏迷史和嘔吐史，檢查：神志清楚，脈弱速，無呼吸困難，多個(gè)牙可整體搖動(dòng)，后牙咬合正常，無張口受限，舌前1／3裂傷，出血明顯，口底腫脹。

搶救措施首先是（）。

A.嚴(yán)密觀察顱腦損傷
B.氣管切開
C.局部止血
D.立即靜脈補(bǔ)液
E.應(yīng)用抗菌藥物和TAT

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，因車禍頜面部外傷8小時(shí)急診，檢查，患者左面部腫脹明顯，眶周、眼瞼及結(jié)膜下瘀斑、壓痛，無復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)受限；有張口受限，張口度1指半，咬合關(guān)系正常。常規(guī)行X線檢查時(shí)，最好拍攝（）。

A.頭顱正位片
B.頭顱側(cè)位片
C.鼻頦位和顴弓位
D.下頜曲面體層片
E.顱底片

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，因車禍頜面部外傷8小時(shí)急診，檢查，患者左面部腫脹明顯，眶周、眼瞼及結(jié)膜下瘀斑、壓痛，無復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)受限；有張口受限，張口度1指半，咬合關(guān)系正常。如果確診，應(yīng)采取的治療措施是（）。

A.局部冷敷
B.抗菌治療
C.頜間牽引固定
D.顱頜固定
E.手術(shù)切開復(fù)位固定

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，因車禍頜面部外傷8小時(shí)急診，檢查，患者左面部腫脹明顯，眶周、眼瞼及結(jié)膜下瘀斑、壓痛，無復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)受限；有張口受限，張口度1指半，咬合關(guān)系正常?？赡艿脑\斷是（）。

A.面部軟組織損傷
B.下頜骨髁狀突骨折
C.顴骨及顴弓骨折
D.上頜骨骨折
E.下頜骨體部骨折

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，52歲，右側(cè)后下牙反復(fù)疼痛半年，口服消炎藥后可緩解但反復(fù)發(fā)作，近1周，疼痛加重，同側(cè)耳顳區(qū)放射痛，自覺牙伸長(zhǎng)不能咀嚼．右側(cè)下唇發(fā)麻，并出現(xiàn)高熱、畏寒、飲食不振。查體：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。右面部輕微腫脹，右下頜第一磨牙殘冠，探死髓，7654｜牙松動(dòng)Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢膿。白細(xì)胞總數(shù)為10．3×10⁹／L，中性分類為89％。
該疾病的治療應(yīng)以（）。

A.全身支持療法+小量輸血
B.全身應(yīng)用抗生素
C.全身應(yīng)用抗生素+拔除患牙
D.膿腫切開引流術(shù)+拔除患牙
E.牙周治療+開髓引流

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5.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，52歲，右側(cè)后下牙反復(fù)疼痛半年，口服消炎藥后可緩解但反復(fù)發(fā)作，近1周，疼痛加重，同側(cè)耳顳區(qū)放射痛，自覺牙伸長(zhǎng)不能咀嚼．右側(cè)下唇發(fā)麻，并出現(xiàn)高熱、畏寒、飲食不振。查體：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。右面部輕微腫脹，右下頜第一磨牙殘冠，探死髓，7654｜牙松動(dòng)Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢膿。白細(xì)胞總數(shù)為10．3×10⁹／L，中性分類為89％。
該患者最可能的診斷為（）。

A.根尖周炎伴骨膜下膿腫
B.右下頜骨急性中央性骨髓炎
C.右下頜牙槽膿腫
D.下頜骨腫瘤伴感染
E.右下頜牙根尖周炎伴咬肌間隙感染

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6.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，52歲，右側(cè)后下牙反復(fù)疼痛半年，口服消炎藥后可緩解但反復(fù)發(fā)作，近1周，疼痛加重，同側(cè)耳顳區(qū)放射痛，自覺牙伸長(zhǎng)不能咀嚼．右側(cè)下唇發(fā)麻，并出現(xiàn)高熱、畏寒、飲食不振。查體：T39．2℃，P108／min，R24／min，急性病容。右面部輕微腫脹，右下頜第一磨牙殘冠，探死髓，7654｜牙松動(dòng)Ⅱ至Ⅲ度、叩痛，冠周溢膿。白細(xì)胞總數(shù)為10．3×10<sup>9</sup>／L，中性分類為89％。
此時(shí)該病例頜骨X線顯示（）。

A.有明顯的骨質(zhì)破壞
B.骨質(zhì)游散性破壞
C.骨質(zhì)未見明顯破壞，但病灶牙根尖周病變
D.頜骨有明顯死骨形成
E.頜骨形態(tài)改變，有新骨形成

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，左頰部被刀刺成貫通傷，無惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙。頰部貫通傷的治療原則是（）。

A.粗針粗線縫合
B.消滅死腔，放置引流
C.抗感染及全身支持療法
D.定向拉攏縫合
E.盡量關(guān)閉創(chuàng)口，消滅創(chuàng)面

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，左頰部被刀刺成貫通傷，無惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙。如組織為全層洞穿型缺損，應(yīng)采取的措施是（）。

A.拉攏縫合口腔黏膜，皮膚缺損行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮
B.設(shè)法拉攏縫合，畸形二期整復(fù)
C.設(shè)法拉攏縫合皮膚和肌肉，黏膜側(cè)打碘包
D.將創(chuàng)緣的口腔黏膜和皮膚相對(duì)縫合，消滅創(chuàng)面
E.以上都不是

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，左頰部被刀刺成貫通傷，無惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙。如果口腔黏膜無缺損，而皮膚缺損較多，則縫合時(shí)應(yīng)遵循的原則是（）。

A.口腔黏膜和皮膚相對(duì)縫合，消滅創(chuàng)面
B.嚴(yán)密縫合口腔黏膜，皮膚缺損行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮
C.嚴(yán)密縫合口腔黏膜，定向拉攏縫合皮膚缺損
D.嚴(yán)密縫合口腔黏膜，皮膚缺損處覆蓋油紗
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，左頰部被刀刺成貫通傷，無惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙。如無組織缺損，縫合采取的措施是（）。

A.將口腔黏膜、肌肉和皮膚分層縫合
B.將口腔黏膜和皮膚相對(duì)縫合
C.嚴(yán)密縫合皮膚和肌肉，黏膜側(cè)放置引流
D.皮瓣轉(zhuǎn)移，關(guān)閉創(chuàng)口
E.以上都不是

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