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單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來診?；颊唛L期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。為明確診斷，下一步首選檢查（）

A.血清鐵蛋白
B.血葉酸、維生素B₁₂測定
C.Coomb試驗(yàn)
D.肝功能、血清膽紅素
E.骨髓活檢

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來診。查體：輕度貧血貌；胸骨下段壓痛，心、肺聽診無異常；腹軟，肝、脾肋下未觸及；腰椎壓痛。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（＋）。進(jìn)一步確診需進(jìn)行的檢查包括（）

A.腎穿刺活檢
B.ECT全身骨顯像
C.免疫球蛋白及輕鏈
D.肝、腎功能
E.骨髓檢查

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來診。查體：輕度貧血貌；胸骨下段壓痛，心、肺聽診無異常；腹軟，肝、脾肋下未觸及；腰椎壓痛。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨髓增生異常綜合征
D.再生障礙性貧血
E.急性白血病

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來診。查體：輕度貧血貌；胸骨下段壓痛，心、肺聽診無異常；腹軟，肝、脾肋下未觸及；腰椎壓痛。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（＋）?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心悸、胸悶、少尿，水腫；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情況是發(fā)生了（）

A.急性左心衰竭
B.貧血性心臟病
C.急性腎衰竭
D.急性右心衰竭
E.尿酸性腎病

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月”來診。查體：輕度貧血貌；胸骨壓痛明顯，心、肺聽診無異常；腹軟，肝肋下2cm，脾大至平臍。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC70×10⁹/L，見大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞，PLT350×10⁹/L。首選的治療藥物是（）

A.伊馬替尼
B.硫酸亞鐵
C.雄激素
D.谷維素
E.全反式維甲酸

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月”來診。查體：輕度貧血貌；胸骨壓痛明顯，心、肺聽診無異常；腹軟，肝肋下2cm，脾大至平臍。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC70×10⁹/L，見大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞，PLT350×10⁹/L。最可能的診斷是（）

A.更年期綜合征
B.缺鐵性貧血
C.慢性再生障礙性貧血
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月”來診。查體：輕度貧血貌；胸骨壓痛明顯，心、肺聽診無異常；腹軟，肝肋下2cm，脾大至平臍。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC70×10⁹/L，見大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞，PLT350×10⁹/L。患者突感腹部疼痛加劇，面色蒼白，大汗；查體：T38.5℃，BP85/50mmHg。最可能的診斷是（）

A.白細(xì)胞淤滯癥
B.胃腸道穿孔
C.脾破裂出血
D.肝破裂出血
E.尿酸性腎病

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月”來診。查體：輕度貧血貌；胸骨壓痛明顯，心、肺聽診無異常；腹軟，肝肋下2cm，脾大至平臍。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC70×10⁹/L，見大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞，PLT350×10⁹/L。下一步最重要的檢查是（）

A.腹部CT
B.骨髓檢查
C.血生化檢測
D.腹部B型超聲
E.腦脊液檢測

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“反復(fù)皮下紫癜伴月經(jīng)量明顯增多3個(gè)月”來診。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT15×10⁹/L。初步診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。若患者突發(fā)頭痛，下列處理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.立即通知主管或值班醫(yī)師
B.耐心安慰直至患者情緒穩(wěn)定
C.去枕平臥
D.迅速建立靜脈通道
E.必要時(shí)保留尿管

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“反復(fù)皮下紫癜伴月經(jīng)量明顯增多3個(gè)月”來診。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT15×10⁹/L。初步診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。目前可能會出現(xiàn)的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）

A.貧血性心臟病
B.全心衰竭
C.顱內(nèi)出血
D.失血性休克
E.繼發(fā)感染

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“反復(fù)皮下紫癜伴月經(jīng)量明顯增多3個(gè)月”來診。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT15×10⁹/L。初步診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。不屬于護(hù)理注意事項(xiàng)的是（）

A.避免患者情緒波動
B.保持患者排尿、排糞通暢
C.避免外出活動
D.保證患者充足的睡眠
E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度

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