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單項選擇題患者女，39歲，因“放射性¹³¹I治療甲狀腺功能亢進癥1周，突發(fā)高熱、心悸1d”來診?；技谞钕俟δ芸哼M癥不規(guī)則藥物治療2年，1周前改用放射性¹³¹I治療。查體：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安；HR160次/min，心房顫動體征。實驗室檢查：血WBC升高，N升高；FT₃升高，F(xiàn)T₄升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是（）

A.甲狀腺功能亢進癥性心臟病
B.甲狀腺功能亢進癥復(fù)發(fā)
C.放射性甲狀腺炎
D.甲狀腺危象
E.心力衰竭

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1.單項選擇題患者女，39歲，因“放射性¹³¹I治療甲狀腺功能亢進癥1周，突發(fā)高熱、心悸1d”來診。患甲狀腺功能亢進癥不規(guī)則藥物治療2年，1周前改用放射性¹³¹I治療。查體：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安；HR160次/min，心房顫動體征。實驗室檢查：血WBC升高，N升高；FT₃升高，F(xiàn)T₄升高，TSH降低。藥物治療首選（）

A.甲硫氧嘧啶（MTU）
B.卡比馬唑（甲亢平，CMZ）
C.甲巰咪唑（他巴唑，MM）
D.甲狀腺激素（TH）
E.丙硫氧嘧啶（PTU）

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2.單項選擇題患者女，39歲，因“放射性¹³¹I治療甲狀腺功能亢進癥1周，突發(fā)高熱、心悸1d”來診?；技谞钕俟δ芸哼M癥不規(guī)則藥物治療2年，1周前改用放射性¹³¹I治療。查體：T40℃；呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安；HR160次/min，心房顫動體征。實驗室檢查：血WBC升高，N升高；FT₃升高，F(xiàn)T₄升高，TSH降低。治療原則為（）

A.強心、利尿、去除誘因
B.強心、利尿、對癥治療
C.強心、利尿、抗感染
D.抗甲狀腺藥治療
E.抑制甲狀腺激素（TH）的合成和釋放，降低周圍組織對TH的反應(yīng)，支持與對癥治療，去除誘因

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3.單項選擇題患者女，29歲，因“極度煩渴、多飲、喜飲涼水、尿量多近1個月”來診。尿量8～9L/d。實驗室檢查：尿糖（－），餐后2h血糖5.6mmol/L。禁水-加壓素試驗后，尿相對密度可達1.020，不應(yīng)考慮的診斷是（）

A.神經(jīng)性煩渴
B.遺傳性尿崩癥
C.繼發(fā)性尿崩癥
D.特發(fā)性尿崩癥
E.腎性尿崩癥

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4.單項選擇題患者女，29歲，因“極度煩渴、多飲、喜飲涼水、尿量多近1個月”來診。尿量8～9L/d。實驗室檢查：尿糖（－），餐后2h血糖5.6mmol/L。為確診此患者是否為尿崩癥，首選檢查為（）

A.禁水試驗
B.測量每日尿量
C.測量血漿滲透壓
D.禁水-加壓素試驗
E.測量尿滲透壓

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5.單項選擇題患者女，38歲，因“體重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退6個月”來診。顱腦MRI：垂體-微腺瘤。實驗室檢查：血ACTH128pmol/L（正常值＜10pmol/L），氫化可的松升高，晝夜節(jié)律消失，TSH0.01IU/L（正常值0.4～4.0U/L），F(xiàn)SH0.08nmol/L，LH0.01nmol/L。患者怕冷、淡漠、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退的原因為（）

A.氫化可的松增多
B.垂體缺血性壞死
C.垂體瘤壓迫正常垂體組織，引起FSH、LH、TSH分泌減少，導(dǎo)致相應(yīng)靶腺功能減退
D.垂體轉(zhuǎn)移癌
E.垂體卒中

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6.單項選擇題患者女，38歲，因“體重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退6個月”來診。顱腦MRI：垂體-微腺瘤。實驗室檢查：血ACTH128pmol/L（正常值＜10pmol/L），氫化可的松升高，晝夜節(jié)律消失，TSH0.01IU/L（正常值0.4～4.0U/L），F(xiàn)SH0.08nmol/L，LH0.01nmol/L。初步診斷為（）

A.垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤
B.肥胖癥
C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
D.淡漠型甲狀腺功能亢進癥
E.卵巢早衰

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7.單項選擇題患者女，38歲，因“體重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退6個月”來診。顱腦MRI：垂體-微腺瘤。實驗室檢查：血ACTH128pmol/L（正常值＜10pmol/L），氫化可的松升高，晝夜節(jié)律消失，TSH0.01IU/L（正常值0.4～4.0U/L），F(xiàn)SH0.08nmol/L，LH0.01nmol/L。為進一步確診，需檢查（）

A.雌激素、孕激素、T₃、T₄
B.GnRH興奮試驗
C.TRH興奮試驗
D.CRH興奮試驗
E.PRL

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8.單項選擇題患者男，45歲，鼻咽癌放射治療后出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、思睡、思維遲鈍、精神淡漠?？紤]該患者為（）

A.放射治療引起甲狀腺破壞，至甲狀腺功能減退
B.鼻咽癌復(fù)發(fā)
C.放射治療破壞垂體組織，引起腺垂體功能減退
D.植物神經(jīng)功能紊亂
E.前列腺炎

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9.單項選擇題患者男，45歲，鼻咽癌放射治療后出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、思睡、思維遲鈍、精神淡漠。對確定診斷最重要的檢查是（）

A.血鈉、血鉀
B.FSH、LH、TSH、T₃、T₄、睪酮
C.T₃、T₄、TSH
D.睪酮
E.FSH、LH、TSH

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10.單項選擇題患者男，60歲，因“昏迷2h”來診。1年前行垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后進行了γ-刀治療。近半年來出現(xiàn)乏力、怕冷、胡須脫落。2d前感冒，無發(fā)熱。查體：BP80/30mmHg；HR120次/min，律齊。最佳處理是（）

A.立即靜脈注射0.9%氯化鈉溶液
B.立即靜脈滴注升壓藥
C.立即靜脈注射葡萄糖溶液
D.立即靜脈滴注葡萄糖氯化鈉溶液
E.立即靜脈滴注葡萄糖氯化鈉溶液＋200mg氫化可的松

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