單項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。若患者出現(xiàn)意識障礙,最可能的原因是()

A.腦血管意外
B.嚴(yán)重低鈉血癥
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.肺性腦病
E.感染中毒性腦病
F.癲癇發(fā)作


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1.多項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。正確的治療和護(hù)理措施有()

A.持續(xù)低流量吸氧
B.如咳嗽明顯,應(yīng)予止咳,必要時給予中樞鎮(zhèn)咳藥,降低消耗
C.給予大量利尿藥減輕水腫
D.教會患者腹式呼吸及縮唇呼氣法,改善呼吸功能
E.胸部叩擊,協(xié)助排痰
F.間斷吸純氧

4.多項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。對治療措施須進(jìn)一步調(diào)整,正確的是(提示入院5d后發(fā)熱,體溫最高38.5℃,咳膿痰,量多,呼吸困難加重,意識清楚。動脈血氣:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO277mmHg,HCO339.7mmol/L,SaO286%。床旁胸部X線片較入院時無明顯變化。)()

A.反復(fù)進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,等待藥敏結(jié)果再更改抗生素
B.立即經(jīng)驗性更換抗生素,再根據(jù)藥敏結(jié)果及臨床狀況進(jìn)行調(diào)整
C.給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
D.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測,應(yīng)維持SaO2>90%
E.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測,應(yīng)維持SaO2>95%
F.氣管切開

5.單項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。動脈血氣分析(吸氧):pH7.43,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-37mmol/L。患者的酸堿失衡為()

A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒,代償
B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒,代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒,代償
D.呼吸性酸中毒,代償
E.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒,代償
F.代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒,代償

6.多項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。關(guān)于慢性肺源性心臟病失代償期的治療,敘述正確的有()

A.與治療左心衰竭原則一致,即強心、利尿、擴(kuò)血管
B.擴(kuò)血管治療可以提高PaO2
C.慢性阻塞性肺?。–OPD.相關(guān)的肺動脈高壓及肺源性心臟病,治療以改善通氣,糾正缺氧為主
D.當(dāng)肺心病患者合并左心衰竭時可應(yīng)用洋地黃
E.肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒,從而加重組織缺氧
F.只需抗炎治療