多項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來(lái)診。無(wú)惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹軟，左上腹輕壓痛；左下肢輕度水腫。ECG：出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。溶栓治療注意事項(xiàng)包括（）

A.有活動(dòng)性出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血是溶栓治療的絕對(duì)禁忌證
B.低氧血癥的患者，可采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧
C.當(dāng)PTE患者合并嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)，盡快行氣管切開(kāi)進(jìn)行搶救
D.溶栓期間要嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)變化及生命體征、血氧飽和度的改變
E.注意檢查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔有無(wú)出血征象
F.觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等變態(tài)反應(yīng)


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2.多項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來(lái)診。無(wú)惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹軟，左上腹輕壓痛；左下肢輕度水腫。ECG：出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。患者經(jīng)過(guò)治療后好轉(zhuǎn)，出院健康教育包括（）

A.指導(dǎo)患者注意下肢的活動(dòng)，穿彈力襪等，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā)
B.為保證患者早日康復(fù)，應(yīng)囑患者全面飲食，攝取各種食物的營(yíng)養(yǎng)
C.指導(dǎo)患者要定期隨訪，按時(shí)服藥
D.教會(huì)患者觀察出血現(xiàn)象，如有牙齦出血、皮膚破口流血不止等
E.按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)，了解并學(xué)會(huì)看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單
F.指導(dǎo)患者病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)

5.多項(xiàng)選擇題患者女，46歲，因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來(lái)診。無(wú)惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹軟，左上腹輕壓痛；左下肢輕度水腫。ECG：出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。關(guān)于肺栓塞的抗凝治療，敘述錯(cuò)誤的有（）

A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下時(shí)，開(kāi)始使用肝素或低分子肝素抗凝
B.可以直接使用華法林抗凝治療
C.使用肝素加華法林抗凝，待INR≥2.0連續(xù)2d時(shí)，停用肝素治療
D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用低分子肝素抗凝時(shí)患者均可按照公斤體重給藥，并監(jiān)測(cè)APTT
F.目前臨床上應(yīng)用的抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法林

7.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。針對(duì)該患者的出院指導(dǎo)包括（）

A.盡一切努力勸患者戒煙
B.氣候驟變時(shí)注意預(yù)防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的誘因
C.應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧，延長(zhǎng)生存時(shí)間
D.重視營(yíng)養(yǎng)的攝入，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力
E.伴右心衰竭出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)在受壓部位墊氣圈，定時(shí)更換體位
F.間斷口服抗生素預(yù)防肺部感染

9.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來(lái)診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。正確的治療和護(hù)理措施有（）

A.持續(xù)低流量吸氧
B.如咳嗽明顯，應(yīng)予止咳，必要時(shí)給予中樞鎮(zhèn)咳藥，降低消耗
C.給予大量利尿藥減輕水腫
D.教會(huì)患者腹式呼吸及縮唇呼氣法，改善呼吸功能
E.胸部叩擊，協(xié)助排痰
F.間斷吸純氧