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單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者上消化道出血首先應考慮的原因是（）

A.食管-胃底靜脈曲張
B.急性消化性潰瘍
C.胃黏膜糜爛
D.血管擴張畸形
E.血小板減少
F.出血原因不明

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1.多項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。分析該患者近5年來牙齦出血和鼻出血的主要原因有（）

A.肝合成凝血因子減少
B.血小板減少
C.脾功能亢進
D.毛細血管脆性增加
E.血管擴張畸形
F.出血原因不明

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2.多項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。病毒性心肌炎的治療原則包括（）

A.臥床休息
B.對癥治療
C.勞逸結合
D.加強運動，增加心臟耐力
E.應用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物
F.注意補充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)食物

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3.多項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。出院前護士對患者進行的健康教育內(nèi)容包括（）

A.注意休息
B.絕對臥床
C.堅持藥物治療
D.避免呼吸道感染
E.預防性應用抗心律失常藥物
F.1年內(nèi)避免重體力勞動
G.加強運動，增加心臟耐力
H.食用高蛋白質(zhì)、富含維生素和易消化的飲食

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4.多項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。為明確診斷應檢查的項目包括（）

A.紅細胞沉降率
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.血脂
E.心電圖
F.心肌酶譜

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5.單項選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。臨床診斷考慮是（提示實驗室檢查：血清肌酸激酶增高，肌鈣蛋白增高；WBC增高，ESR增快，C反應蛋白增高。ECG：ST-T段改變。）（）

A.心肌病
B.心絞痛
C.心律失常
D.風濕性心臟病
E.病毒性心肌炎
F.急性心肌梗死

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6.單項選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。診斷感染性心內(nèi)膜炎最有價值的方法是（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.心電圖
D.血細菌培養(yǎng)
E.心導管檢查
F.超聲心動圖

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7.單項選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。血細菌培養(yǎng)結果符合亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見病原體，這種病原體多是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.草綠色鏈球菌
C.A族鏈球菌
D.流感噬血桿菌
E.肺炎球菌
F.淋球菌

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8.多項選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。患者接受治療前進行血細菌培養(yǎng)的方法包括（）

A.第1天間隔1h采血1次，共3次
B.未見細菌生長，次日重復采血3次
C.第1天采血1次，連續(xù)3d
D.每次取靜脈血10～20ml
E.要做需氧環(huán)境和厭氧環(huán)境培養(yǎng)
F.血細菌培養(yǎng)3周

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9.單項選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。對該病原體最有效的抗生素是（）

A.萘呋西林
B.氨芐西林
C.慶大霉素
D.萬古霉素
E.鏈霉素
F.青霉素

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10.單項選擇題患者男，55歲，因“間斷發(fā)作心悸、心前區(qū)不適，緊張或勞累后加重1周”來診。近1周工作壓力大，精神緊張，常感頸部僵硬，頭暈、眼花、乏力、失眠。吸煙史30年。父親死于高血壓、腦出血，母親患糖尿病。查體：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。無助于明確診斷的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎功能
C.血糖
D.血脂
E.血電解質(zhì)
F.心電圖
G.超聲心動圖
H.眼底檢查
I.肝功能

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