多項選擇題患者,男性,48歲,男性,農(nóng)民,干農(nóng)活時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛,隨即虛脫,后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。此患者需要考慮與哪些疾病鑒別診斷()
A.心絞痛
B.心肌梗塞
C.夾層動脈瘤
D.肺栓塞
E.氣胸
F.食管破裂
G.高血壓危象
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1.多項選擇題患者,男性,48歲,男性,農(nóng)民,干農(nóng)活時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛,隨即虛脫,后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。此患者最后診斷為B型夾層分離,給予手術(shù)治療,術(shù)后需注意以下哪些方面()
A.廣譜抗生素應(yīng)用
B.呼吸機輔助呼吸
C.觀察患者神志
D.注意肢體活動
E.注意電解質(zhì)平衡
F.術(shù)后出血量大,每小時超過400ml時,需要考慮開胸止血
G.控制血壓
2.多項選擇題患者,女性,20歲,體育課上突發(fā)胸痛,憋氣,休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體:體型瘦長,氣管居中,左肺呼吸音消失,肋間隙變寬。胸片提示:左側(cè)氣胸,肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。有哪些治療手段可以選擇()
A.胸腔穿刺抽氣
B.胸腔閉式引流
C.胸腔鏡下手術(shù)
D.腋下小切口手術(shù)
E.吸氧、抗感染、保守治療
F.肺葉切除術(shù)
3.多項選擇題患者,女性,20歲,體育課上突發(fā)胸痛,憋氣,休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體:體型瘦長,氣管居中,左肺呼吸音消失,肋間隙變寬。胸片提示:左側(cè)氣胸,肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史?;颊咝行厍荤R手術(shù)中,探查發(fā)現(xiàn)左肺尖部呈簇肺大泡,給予切除。術(shù)后第1天,患者咳嗽時引流管內(nèi)突然涌出大量氣泡,術(shù)后第2天再次咳嗽未見氣體溢出,復(fù)查胸片提示肺臟復(fù)張良好,無氣胸征象。分析有哪些可能性()
A.手術(shù)中探查遺漏小的肺大泡破裂,引起漏氣
B.引流管漏氣
C.咳嗽促進肺復(fù)張,排除殘存氣體
D.引流管堵塞
E.胸腔鏡切口漏氣
F.支氣管胸膜瘺
4.多項選擇題患者,女性,20歲,體育課上突發(fā)胸痛,憋氣,休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體:體型瘦長,氣管居中,左肺呼吸音消失,肋間隙變寬。胸片提示:左側(cè)氣胸,肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。如果選擇胸腔鏡手術(shù),下列哪些情況屬于禁忌證()
A.醫(yī)院條件無法進行全麻或單肺通氣
B.患者體質(zhì)無法耐受全麻或單肺通氣
C.惡性腫瘤疾病
D.嚴重傳染病
E.胸腔嚴重粘連
F.惡性胸腔積液
5.多項選擇題
患者,男性,49歲,因"心慌、氣短5年"入院。查體:心音低鈍、遙遠,脈搏細速。頸靜脈怒張,肝腫大。化驗檢查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動圖示:心包增厚。診斷為:縮窄性心包炎
此病還會出現(xiàn)下述哪些體征()
A.奇脈
B.胸腔積液
C.紫紺
D.腹水
E.水沖脈
F.開瓣音
G.雙下肢水腫