單項選擇題患者男,32歲,因“昏迷”來診。查體:T38.9℃,可觸及脾尖,左側肘窩可見點狀或線狀出血點,心臟聽診可聞及雜音?;颊邽殪o脈吸毒者。后經(jīng)搶救無效死亡。該患者心肌病變:病灶中間可見紫藍色細顆粒狀團塊,周圍主要為中性粒細胞及變性壞死的粒細胞;局部心肌大部分被溶解破壞,鄰近小血管壁結構被破壞但尚可辨認,小血管中充滿白細胞和膿細胞。最可能的診斷為()。
A.心肌梗死
B.血栓形成
C.心臟弓形蟲病變
D.心肌細胞凋亡
E.心肌小膿腫
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1.單項選擇題患者男,32歲,因“昏迷”來診。查體:T38.9℃,可觸及脾尖,左側肘窩可見點狀或線狀出血點,心臟聽診可聞及雜音。患者為靜脈吸毒者。后經(jīng)搶救無效死亡。死者心臟左房室瓣瓣膜上形成贅生物。贅生物單個或多個,體積大小不一,菜花狀或息肉狀。贅生物呈污穢灰黃色,質松脆易碎裂、脫落。該患者最可能的診斷是()。
A.艾滋病
B.心肌梗死
C.感染性心內膜炎
D.動脈粥樣硬化
E.高血壓危象
2.單項選擇題患者男,51歲,因“胸痛1年,爬樓梯或運動后胸痛加重”來診。自述有吸煙史,每天10支。體重超重。膽固醇篩查:總膽固醇6.46mmol/L,HDL0.65mmol/L;空腹血糖8.05mmol/L。遂送往醫(yī)院接受治療,發(fā)病后出現(xiàn)胸骨后“壓榨性”嚴重胸痛。后住院期間并發(fā)感染死亡。該疾病的危險因素不包括()。
A.肥胖
B.吸煙
C.缺乏體育鍛煉
D.家族遺傳因素
E.感染
3.單項選擇題患者男,51歲,因“胸痛1年,爬樓梯或運動后胸痛加重”來診。自述有吸煙史,每天10支。體重超重。膽固醇篩查:總膽固醇6.46mmol/L,HDL0.65mmol/L;空腹血糖8.05mmol/L。遂送往醫(yī)院接受治療,發(fā)病后出現(xiàn)胸骨后“壓榨性”嚴重胸痛。后住院期間并發(fā)感染死亡。此患者心臟大體檢查:左心室心肌斷面透壁性壞死灶,呈伴有污點的蒼白色,充血明顯。則最可能的病變是()。
A.高血壓
B.糖尿病
C.急性心肌梗死
D.心絞痛
E.擴張型心肌病
4.單項選擇題患者男,51歲,因“胸痛1年,爬樓梯或運動后胸痛加重”來診。自述有吸煙史,每天10支。體重超重。膽固醇篩查:總膽固醇6.46mmol/L,HDL0.65mmol/L;空腹血糖8.05mmol/L。遂送往醫(yī)院接受治療,發(fā)病后出現(xiàn)胸骨后“壓榨性”嚴重胸痛。后住院期間并發(fā)感染死亡。冠狀血管的橫斷面顯示血管壁局部增厚,增厚處可見棕黃色沉積物。則病變最可能是()。
A.冠狀動脈粥樣硬化
B.冠狀動脈血栓
C.冠狀動脈狹窄
D.冠狀動脈破裂
E.冠狀動脈管壁動脈瘤
5.單項選擇題患者女,51歲,因“自感胸部疼痛,咳嗽1個月”入院。CT:縱隔內可見不規(guī)則腫塊。切除送檢腫物的體積為6.0cm×4.0cm×3.5cm,切面灰白色,質硬,可見灶狀壞死。光鏡:大多角形細胞呈巢狀排列,細胞異型性明顯,染色質粗,深染,可見核分裂。小區(qū)細胞巢中可見細胞角化,纖維間質透明變性。該診斷最可靠的免疫組織化學表型是()。
A.AE1/AE3(+)
B.CK5/6(+)
C.CD5(+)
D.CD20(+)
E.EMA(+)