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多項選擇題

患者女，35歲，近6個月月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長。B型超聲：宮腔贅生物約3cm×3cm×2cm。宮腔鏡下行電切割術。大體觀察：中量灰黃色碎軟組織，質(zhì)較細膩。光鏡下組織圖像如圖所示。

病理診斷為（）。（提示免疫組織化學檢測：CD10（+）、SMA（-）、desmin（-）、caldesmon（-）、calretinin（-）、CK（-）、inhibin（-）、HMB-45（-）。）

A.子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)
B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
C.未分化子宮內(nèi)膜肉瘤
D.子宮黏膜下平滑肌瘤
E.子宮腺肌病
F.子宮轉(zhuǎn)移性腫瘤

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1.多項選擇題 患者女，35歲，近6個月月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長。B型超聲：宮腔贅生物約3cm×3cm×2cm。宮腔鏡下行電切割術。大體觀察：中量灰黃色碎軟組織，質(zhì)較細膩。光鏡下組織圖像如圖所示。
子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤的良、惡性鑒別的主要依據(jù)是（）。

A.伴有出血壞死
B.核分裂象5～10個/HPF
C.肌層浸潤
D.侵犯血管
E.遠處轉(zhuǎn)移
F.細胞輕度異型

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2.單項選擇題患者女，65歲，6-2-4-4，絕經(jīng)10余年，不規(guī)則陰道出血6個月。婦科檢查：子宮正常大小，無壓痛，雙側(cè)附件陰性。B型超聲：子宮正常大小，宮腔略擴大，少量積液，內(nèi)膜菲薄，可見點狀血流。根據(jù)最新的子宮內(nèi)膜癌病理分期（FIGO，2009年），該病例應診斷為（）。

A.子宮內(nèi)膜樣癌ⅠA期
B.子宮內(nèi)膜樣癌ⅠB期
C.子宮內(nèi)膜樣癌Ⅱ期
D.子宮內(nèi)膜樣癌ⅢA期
E.子宮內(nèi)膜樣癌ⅢB期
F.子宮內(nèi)膜樣癌ⅢC期
G.不予分期

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3.多項選擇題患者女，65歲，6-2-4-4，絕經(jīng)10余年，不規(guī)則陰道出血6個月。婦科檢查：子宮正常大小，無壓痛，雙側(cè)附件陰性。B型超聲：子宮正常大小，宮腔略擴大，少量積液，內(nèi)膜菲薄，可見點狀血流。最終組織學診斷為（）。（提示子宮切除手術中，見子宮正常大小，內(nèi)膜菲薄，肌層切面見散在灰白細膩小結(jié)節(jié)，直達漿膜層。鏡下見類似刮宮組織的腺樣結(jié)構(gòu)不規(guī)則穿插于平滑肌組織間，腺樣結(jié)構(gòu)清晰，腺上皮輕度非典型增生，侵犯脈管，穿透漿膜層，宮頸無累及，雙附件未見特殊改變。）

A.子宮腺肌病
B.子宮內(nèi)膜癌累及腺肌病
C.子宮內(nèi)膜樣腺癌Ⅰ級
D.子宮內(nèi)膜樣癌腺Ⅱ級
E.漿液性乳頭狀腺癌
F.屬于Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌
G.屬于Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌
H.轉(zhuǎn)移性癌

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4.多項選擇題 患者女，65歲，6-2-4-4，絕經(jīng)10余年，不規(guī)則陰道出血6個月。婦科檢查：子宮正常大小，無壓痛，雙側(cè)附件陰性。B型超聲：子宮正常大小，宮腔略擴大，少量積液，內(nèi)膜菲薄，可見點狀血流。

最有可能的診斷是（）。（提示分段診斷性刮宮刮出少量內(nèi)膜組織。光鏡下，組織形態(tài)如圖所示。）

A.老年性子宮內(nèi)膜萎縮
B.受激素影響內(nèi)膜反應性增生
C.宮腔積膿，內(nèi)膜良性反應性改變
D.子宮內(nèi)膜樣癌
E.漿液性乳頭狀癌
F.子宮內(nèi)膜炎伴腺體非典型增生
G.組織刮碎及制片假象

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5.多項選擇題患者女，65歲，6-2-4-4，絕經(jīng)10余年，不規(guī)則陰道出血6個月。婦科檢查：子宮正常大小，無壓痛，雙側(cè)附件陰性。B型超聲：子宮正常大小，宮腔略擴大，少量積液，內(nèi)膜菲薄，可見點狀血流?？赡艿脑\斷為（）。

A.月經(jīng)
B.老年性內(nèi)膜囊腫
C.宮腔積液
D.老年性子宮內(nèi)膜炎
E.子宮內(nèi)膜癌
F.子宮惡性腫瘤
G.子宮腺肌病

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