單項選擇題側(cè)臥時，成人顱內(nèi)壓的正常范圍是（）。

A.50～150mmH2O
B.60～160mmH2O
C.70～170mmH2O
D.80～180mmH2O
E.90～190mmH2O


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3.多項選擇題患者男，67歲，因“間斷性心前區(qū)疼痛12年，加重半年”來診。臥床休息時心前區(qū)疼痛時常發(fā)作，下床活動后發(fā)作頻繁。既往強直性脊柱炎42年，高血壓35年，糖尿病21年。診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，高血壓，糖尿病，強直性脊柱炎，心功能Ⅳ級。目前口服氫氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查體：體重85kg；意識清醒，合作，HR76次/min，律齊。BP186/98mmHg；R19次/min，雙肺呼吸音清。頭頸部不能活動，頸前曲20°左右，平臥需枕2個枕頭。四肢活動正常，雙下肢無水腫。肝頸靜脈回流征（－）。ECG：竇性心律，偶發(fā)室性期前收縮，S-T段下移；胸部X線片：肺紋理增多；彩色超聲心動圖：左房室瓣和主動脈瓣輕度關(guān)閉不全，主動脈瓣尖部鈣化，EF55%；心導管造影：左旋支狹窄84%，對角支狹窄91%。血糖14mmol/L，其他常規(guī)和生化檢查基本正常。擬行不停搏冠狀動脈旁路移植術(shù)。關(guān)于術(shù)前用藥，敘述正確的是（）。

A.對冠心病患者應(yīng)盡量做到減輕其恐懼和不安心理
B.術(shù)前晚睡前應(yīng)給鎮(zhèn)靜藥
C.術(shù)前30min可肌內(nèi)注射嗎啡和東莨菪堿
D.患者年齡大，應(yīng)用東莨菪堿后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性不大
E.術(shù)前應(yīng)停用β-受體阻滯劑等抗高血壓藥物
F.選用硝酸甘油微泵靜脈輸注，既能防止心絞痛，又能起到降壓的作用

4.多項選擇題患者男，67歲，因“間斷性心前區(qū)疼痛12年，加重半年”來診。臥床休息時心前區(qū)疼痛時常發(fā)作，下床活動后發(fā)作頻繁。既往強直性脊柱炎42年，高血壓35年，糖尿病21年。診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，高血壓，糖尿病，強直性脊柱炎，心功能Ⅳ級。目前口服氫氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查體：體重85kg；意識清醒，合作，HR76次/min，律齊。BP186/98mmHg；R19次/min，雙肺呼吸音清。頭頸部不能活動，頸前曲20°左右，平臥需枕2個枕頭。四肢活動正常，雙下肢無水腫。肝頸靜脈回流征（－）。ECG：竇性心律，偶發(fā)室性期前收縮，S-T段下移；胸部X線片：肺紋理增多；彩色超聲心動圖：左房室瓣和主動脈瓣輕度關(guān)閉不全，主動脈瓣尖部鈣化，EF55%；心導管造影：左旋支狹窄84%，對角支狹窄91%。血糖14mmol/L，其他常規(guī)和生化檢查基本正常。擬行不停搏冠狀動脈旁路移植術(shù)。不停搏冠狀動脈旁路移植術(shù)的注意事項包括（）。

A.應(yīng)用β-受體阻滯劑控制心率
B.應(yīng)用大劑量的阿片類藥物
C.在搬動或固定心臟時易出現(xiàn)心律失?；蜓獕合陆?，應(yīng)做好應(yīng)對準備
D.持續(xù)輸注硝酸甘油
E.限制液體輸注，降低前負荷
F.血液回收或輸血，防止貧血
G.保溫

6.多項選擇題患者男，32歲，農(nóng)民，干農(nóng)活時突然出現(xiàn)全身抽搐，意識喪失，口吐白沫，兩眼上翻，面色發(fā)紺，10min后恢復(fù)正常。4年內(nèi)曾出現(xiàn)類似發(fā)作5次。應(yīng)盡快做的處理包括（提示入院5h后，突然再次發(fā)作。）（）。

A.迅速讓患者仰臥，墊上薄枕
B.纏有紗布的壓舌板墊在上、下牙齒間
C.將患者頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出
D.托起患者下頜
E.吸氧
F.約束患者抖動的肢體，防止意外受傷
G.給予鎮(zhèn)靜劑

7.多項選擇題患者男，45歲，因“后顱凹占位”擬在全身麻醉下行后顱凹占位切除術(shù)。否認高血壓、冠心病病史。查體：意識清楚，言語流利。實驗室檢查和心電圖無異常。出現(xiàn)心率減慢時應(yīng)（）。

A.及時提醒術(shù)者調(diào)整操作
B.必要時暫停手術(shù)
C.盡量避免直接或間接刺激腦干
D.靜脈注射阿托品0.5mg
E.進行心肺復(fù)蘇
F.增加氧流量
G.肌內(nèi)注射腎上腺素1mg

9.多項選擇題患者男，56歲，因“活動后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風濕性心臟病，聯(lián)合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全，肺動脈高壓，心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常，雙下肢無水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動；胸部X線片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關(guān)閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動脈瓣機械瓣替換術(shù)。出現(xiàn)此情況的可能原因和處理方法是（提示手術(shù)結(jié)束后，患者由手術(shù)臺移至轉(zhuǎn)運床后，血壓由105/65mmHg降至80/40mmHg。）（）。

A.搬動患者時造成的低血壓往往是血容量不足所致
B.搬動患者前一定要補足循環(huán)血量，必要時使用腎上腺素能藥物
C.出現(xiàn)搬動后低血壓時應(yīng)加快輸血輸液，停止擴血管藥物的泵注
D.檢查多巴胺和腎上腺素等維持血壓和心排血量的藥物是否在正常輸注，必要時可加快這類藥物的泵注
E.血壓低于正?；蛟谡５拖迺r可謹慎搬動轉(zhuǎn)送患者
F.低血壓未糾正前禁止轉(zhuǎn)運患者

10.多項選擇題患者男，60歲，因“嗅覺逐漸減退至喪失3個月”來診。既往糖尿病病史5年，心臟病病史6年，高血壓病史6年。查體：P78次/min，BP185/110mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側(cè)嗅覺喪失，視力、視野粗測正常。ECG：心房顫動。顱腦MRI平掃加增強：前顱窩占位，可被均勻強化，腦膜瘤可能性大。麻醉前評估及準備需要注意的問題有（）。

A.高血壓的分期
B.并存其他臟器病變
C.降壓藥應(yīng)服至術(shù)晨
D.術(shù)前將血壓降至180/110mmHg
E.麻醉前鎮(zhèn)靜藥劑量應(yīng)加大
F.了解冠心病病史，如心電圖是否可以檢查出異常Ｑ波或缺血改變，是否有心絞痛病史等
G.胰島素正規(guī)治療，空腹血糖11mmol/L以下
H.心臟彩超檢查是否有附壁血栓
I.控制心室率